喘息性支气管肺炎是一种临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管肺炎。部分患儿可发展为支气管哮喘。

1.感染因素

多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2.过敏体质因素

患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等变态反应性疾病。

3.解剖特点

婴幼儿的气管和支气管较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

1.发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。

2.常继发于上呼吸道感染。多数有低到中度发热。呼气时间延长、伴哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。

3.经治疗后，5～7天症状减轻。

4.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。

1.X线检查

肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下肺野多见。

2.血常规检查

病毒感染一般白细胞总数及中性粒细胞均减少，细菌感染则升高。支原体感染或混合感染时血常规无特异性表现。

3.特异性抗体检测

需要时可以完善相应的特异性抗体检测，如支原体抗体、特异性病毒抗体等，对于合理使用抗生素种类、疗程及判断预后等有帮助。

一般情况下，根据患者的临床表现和体征，再结合胸部X线等检查，即可诊断喘息性支气管肺炎。

1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准（计分法），凡年龄＜3岁喘息反复发作者计分原则：

1.婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。

2.肺部出现哮鸣者2分。

3.喘息症状突然发作1分。

4.患儿有其他过敏史1分。

5.一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。

以上总分＞5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。

1.一般治疗注意休息。婴儿应经常拍背、改变体位，促进呼吸道分泌物排出。重者应参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。2.抗感染治疗细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉滴注。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。根据临床和实验室检查结果调整用药。3.对症治疗发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用支气管扩张剂雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。重症者按照支气管哮喘发作期治疗。4.中医疗法本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主，可结合临床辨证施治。

喘息性支气管肺炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗等，具体如下：

1.一般治疗：患者应注意休息，家属可以帮助患者拍背，以促进呼吸道分泌物排出，同时还应该避免吸入有害气体、粉尘及烟雾等刺激性物质。

2.药物治疗：

（1）根据是否存在细菌感染选择抗菌药物，如头孢曲松、头孢哌酮等；存在支原体感染，选择大环内酯类，如阿奇霉素；存在病毒感染，选择抗病毒药物，如奥司他韦等；

（2）对症治疗，使用支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱等，可以松弛平滑肌、扩张支气管、缓解症状；还可以使用祛痰药如氨溴特罗、溴己新等。

以上用药均需在医生指导下使用。

当出现喘息性支气管炎时，应及时到医院就诊，遵医嘱及早进行治疗。