凡是可造成传音系统阻碍的，如阻塞外耳道、影响鼓膜及听骨链活动度等情况，均可引起听力下降。

常见于鼓膜外伤（掌击耳部、爆破、炮震等）、耳深部（颞骨）外伤、外耳道肿瘤（外耳道耵聍腺肿瘤、血管瘤、外耳道鳞癌、耵聍腺癌、恶性黑色素瘤）、中耳肿瘤（鼓室球体瘤、中耳癌）、中耳胆脂瘤伴肉芽、中耳胆固醇性肉芽肿、大疱性鼓膜炎、外耳道息肉等。

主要因外伤、感染性疾病为主，疼痛程度根据不同疾病而有差异。

耳廓外伤（挫伤、撕裂伤、切伤等）、外耳道外伤、外耳道机械性刺激（如反复摩擦、挠抓）、鼓膜外伤（掌击耳部、爆破、炮震等）、耳深部（颞骨）外伤、坏死性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、中耳癌、等，应当注意的是，大疱性鼓膜炎在大疱破溃后，疼痛减轻。

急性感染者常见全身伴随症状有畏寒、发热、食欲减退等全身症状。

外伤性耳出血常合并颅底（颞骨）骨折，因此可能伴有面瘫、头钝痛、头昏。

颅内继发感染时，可出现化脓性脑膜炎的症状，如畏寒、发热、全身不适、呕吐、颈项强直、畏光等。

耳部其他伴随症状，如耳鸣、耳闷胀感、眩晕、恶心等。

外伤性因素：耳廓外伤（挫伤、撕裂伤、切伤等）、外耳道外伤、外耳道机械性刺激（如反复摩擦、挠抓）、鼓膜外伤（掌击耳部、爆破、炮震等）、耳深部（颞骨）外伤。

肿瘤性因素：外耳道肿瘤（外耳道耵聍腺肿瘤、血管瘤、外耳道鳞癌、耵聍腺癌、恶性黑色素瘤），中耳肿瘤（鼓室球体瘤、中耳胆脂瘤伴肉芽、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌）。

炎症性因素：坏死性外耳道炎、外耳道或鼓室内有肉芽或息肉时，大疱性鼓膜炎等。

颅底骨折所致耳出血者，以抢救患者生命为优先，通常于急症科、神经外科首诊，病情平稳后，可根据症状请耳鼻喉科会诊，协助诊疗。

生命体征平稳的患者，因为绝大部分耳出血来源于耳部疾病，所以建议首诊于耳鼻喉科。

最终就诊科室以医生建议为准。

耳出血多长时间了？是什么颜色的？

耳出血呈间断性还是持续性？

出血量多少？有没有诱因？

是否有耳痛、脓性分泌物？

是否有眩晕、听力下降？

是否存在波动性耳鸣、耳胀满感？

是否存在面瘫、耳周包块？

耳出血出现前是否有耳外伤？

平时是否有耳朵清洁及挖耳习惯？

近期是否有耳部感染，如外耳道炎、中耳炎？

近期是否有游泳后、沐浴后、劳累后或有耳部不适的情况？

既往或幼年时期是否耳朵间断流脓或听力下降的病史？

是否有耳部疾病，如外耳道、中耳良恶性肿瘤？

耳出血，需及时就医，明确病因后，去除病因。

在未明确病因前，应当避免耳部进水、局部填塞，以免引发感染或其他不良后果，建议尽快就医。

因颞骨骨折常发生于颅脑外伤之后，因此，治疗首先以抢救患者的生命为主，在患者全身情况平稳的情况下，处理耳鼻喉相关症状，通常会与神经外科医师共同诊治。

首先应当控制颅脑出血，及时补液或输血，以防止失血性休克，维持平稳的生命体征。

如病情允许，详细检查后，对局部诊治，如耳出血、脑脊液耳漏等进行处理，及时应用抗生素等药物，清除外耳道积血或污物，注意耳部消毒及护理。对于脑脊液漏持续7~10天以上者需手术治疗。

应尽早手术治疗，以彻底清除胆脂瘤及其他肉芽和炎性病变。

常见术式包括中耳病变清除和鼓室成形术。

又称中耳颈静脉球体瘤，以手术治疗为主，彻底切除肿瘤。

根据瘤体的大小采取不同的手术径路，常见径路包括：经鼓室或乳突径路、经颞下窝径路完成。

对于病变范围广泛难以手术切除、手术切除不彻底及不能手术者，可采用放疗。

可酌情采取抗病毒药物治疗韦、奥司他韦等。

耳痛明显者可服用止痛与镇静剂、应法，或在无菌操作下，将大疱刺破。

可酌情局部应用抗生素滴耳液，全身使用抗生素治疗，以防继发细菌感染。

首先，需要尽快清除外耳道内存留的异物、血凝块和脓液等。

同时，需尽量避免着凉、感冒，切勿用力擤鼻涕，避免外耳道进水，以防感染。

如无感染，禁止滴入任何滴耳液，伴有感染者，可局部应用抗生素滴耳液，全身使用抗生素治疗。

绝大多数外伤性穿孔，可于3~4周内自愈，可密切观察随访。较大穿孔可进行鼓膜残缘复位、表面贴无菌纸片等治疗措施。穿孔不愈合者可择期行鼓膜修补术。

手术治疗为主，术后辅以放射治疗。

根据肿瘤的不同分期进行不同的手术，早期病变通常进行颞骨外侧切除，同期切除腮腺浅叶、进行择区颈淋巴结清扫；晚期进行颞骨次全切除。术后进行放射治疗。