骶髂关节疼痛是指源自骶髂关节的疼痛，占慢性腰痛病例病因的15％～30％。骶髂关节损伤、炎症、结核、肿瘤、致密性骨炎，强直性脊柱炎均可引起骶髂关节疼痛。

1.骨折骶髂部位骨折。

2.损伤骶髂韧带损伤。

3.炎症骶髂关节炎、强直性脊柱炎。

4.结核骶髂关节结核。

5.肿瘤骶髂部肿瘤。

1.体格检查

（1）骶髂部压痛、叩击痛。

（2）骶髂关节扭转试验。

（3）"4"字试验骶髂关节及髋关节病变均阳性。

（4）骨盆挤压分离试验。

（5）对抗性髋外展试验骶髂关节炎呈阳性。

（6）Piedallu征骶髂关节炎患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.实验室检查

（1）HLA-B27阳性为强直性脊柱炎。

（2）致密骨炎见于经产妇。

（3）利多卡因麻醉试验在可疑韧带病变处注射利多卡因，如针刺可使反射部位的疼痛加重，但当注射利多卡因后，该疼痛即消失，可诊断骶髂韧带损伤。

3.影像学检查

（1）X线片可见骶髂部位骨折。退变性骶髂关节炎X线片上显示关节退变、增生及骨刺；致密骨炎骶髂关节间隙存在，髂骨侧骨密度增高；结核多出现骶髂关节破坏及髂窝脓肿形成。

（2）CT对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。

（3）MRI可以明确炎症部位及除外肿瘤。

1. 骶髂部位骨折

患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃。

2. 骶髂关节炎

疼痛是该病的主要症状，特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。强直性脊柱炎早期多先侵犯骶髂关节。骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。

3. 骶髂韧带损伤

本病的特点除腰痛及局部压痛外，可反射到腹股沟内侧，也可反射到股内上方及同侧下腹壁。骶髂韧带上部损伤的疼痛除腰部外，可反射到臀部、股后外侧及小腿外侧，其中以臀部为最多见。骶髂韧带后下部损伤时，除有腰痛及局部压痛外，疼痛尚可反射到股后外侧及小腿外侧，有时到达外踝的下部，疼痛尚可反射至臀部下缘、股后侧及小腿后侧，甚至到足跟。骶髂韧带损伤症状重是其特点之一。

根据引起本病的原发病进行治疗，对症给予止痛药物、卧床休息、物理治疗等。