小儿咳痰是指小儿气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出体外，为呼吸系统常见症状。正常情况下，支气管每天分泌的痰液量约为70～100毫升，通过纤毛清除功能排至咽喉部后被吞咽下去，正常人痰液呈清稀水样，量少。

急性支气管炎、支气管肺炎、细菌性肺炎、肺结核、胸膜炎等。

1.呼吸道疾病：如咽喉炎、喉结核、喉癌、气管支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管结核、肺部感染、肺部肿瘤等均可引起咳嗽咳痰。

2.胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。

3.心血管疾病：左心衰竭引起肺淤血、急性肺水肿，右心及体循环引起肺栓塞；羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞；肺泡与支气管内漏出液或渗出液，刺激肺泡壁及支气管黏膜等均可引起咳嗽咳痰。

4.中枢神经因素：延髓咳嗽中枢刺激，脑炎、脑膜炎合并气道感染时可引起咳嗽咳痰。

服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽、鼻后滴漏引起的咳嗽、习惯性及心理性咳嗽等。

1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。

2.耳鼻咽喉部检查：检查外耳道内叮咛情况，检查鼻有无鼻黏膜苍白、分泌物稀薄、鼻甲肿胀、脓性分泌物，检查咽部有无红肿、有无扁桃体肿大或化脓等。

3.胸部检查：视诊胸部皮肤、胸廓形态、呼吸运动，有无胸腔积液和积气的体征，胸壁有无静脉曲张及血流方向，触诊有无胸部压痛、语音震颤、胸膜摩擦音等，叩诊胸部有无异常叩诊区，听诊肺部呼吸音有无异常、有无病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等，若有异常应标明部位。

4.气管检查：检查气管位置是否居中或偏移。

5.颈部淋巴结检查：颈部、锁骨上窝浅表淋巴结和颈部血管有无异常。

6.心脏检查：检查有无心脏扩大、心脏杂音、奔马律等。

7.全身体格检查：检查有无杵状指（趾）等，以及有无其他器官病变等。

1.血常规检查：检查白细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数，了解有无感染和贫血。

2.痰液检查：检查痰液有无致病菌，以及致病菌的种类。

3.电解质检测和血气分析：若患者毒血症状严重或有呼吸困难，应做血气分析和电解质测定，了解有无呼吸衰竭及酸碱失衡及其类型、代偿状况。

胸部X线或CT检查：检查胸部脏器有无异常变化，以明确诊断。

血液细菌培养：考虑有毒血症或脓毒血症者，应做血液细菌培养，明确致病菌。

结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。

1.急性支气管炎：患儿发病大多先有上呼吸道感染症状，也可突发频繁而较深的干咳，逐渐转为咳痰，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等症状，结合辅助检查可协助诊断。

2.支气管肺炎：患儿咳嗽、咽部痰声较明显，伴呼吸增快、呼吸时呻吟、鼻翼煽动、发热、厌食、呕吐、嗜睡、烦躁等症状，严重时出现呼吸困难、三凹征、口周或甲床发绀，结合辅助检查可协助诊断。对小婴幼儿肺炎有时症状会不典型，也要注意诊断。

3.细菌性肺炎：患儿少数有前驱症状，起病多急剧，突发高热、食欲缺乏、疲乏和烦躁不安，伴呼气呻吟、鼻翼煽动、面色潮红或发绀、呼吸时胸痛等，最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。患儿还可出现呕吐、腹痛、腹泻、头痛等，结合症状、体征和辅助检查可协助诊断。

4.肺结核：患儿一般有结核接触史，变细为午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，结核菌素试验和胸部X线检查可协助诊断。

1.小儿咳嗽咳痰，伴发热。

2.小儿咳嗽咳痰，伴胸痛。

3.小儿咳嗽咳痰，伴呼吸困难。

4.小儿咳嗽咳痰，伴咯血。

5.小儿咳嗽咳痰，伴意识障碍（昏迷、嗜睡等）。

1.小儿咳嗽咳痰持续且未见好转，及时前往儿科就诊。

2.小儿咳痰较多，痰为黄色或其他异常颜色，及时前往儿科就诊。

1.鼓励多喝水，稀释痰液。

2.小儿咳痰时，定时为其拍背，要求五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

3.室内空气保持一定湿度，利于小儿痰液排出