髌骨疼痛是指髌骨部位发生的疼痛，也就是临床上膝前痛。可由直接或间接暴力或慢性损伤所引起。多见于髌骨骨折、髌骨软骨病、股四头肌肌腱炎、髌腱炎等。

1.直接或间接暴力：髌骨骨折、髌腱断裂。 2.慢性劳损损伤：股四头肌肌腱炎、髌骨软化症、髌腱炎。

1.体格检查

多存在股四头肌萎缩，以股内侧肌萎缩明显。膝关节肿胀、积液，一般没有局部发红等炎症表现，皮温一般不高。膝关节屈伸正常。髌骨研磨试验阳性，髌骨边缘压痛，积液时浮髌试验阳性。

2.实验室检查

多无异常，关节积液抽取检验为炎性渗液。

3.影像学检查

1.X线片

X线片检查有助于髌骨骨折、髌骨软骨病、髌腱断裂的诊断与鉴别诊断。 2.超声或MRI检查

可见髌骨软骨损伤、滑膜炎等表现，有助于诊断髌腱炎。

1.髌骨骨折

髌骨不全骨折和裂纹骨折肿胀疼痛的症状不明显，仅有局部疼痛、压痛、轻度肿胀；如为完全性骨折，关节内可有大量积血，疼痛、压痛且膝部肿胀明显，皮下瘀斑，伸膝功能丧失。

2. 髌骨软化症

主要症状有膝前部疼痛和跛行，打软腿表现，半蹲位或奔跑、跳跃、骑自行车、上楼梯时，髌韧带被牵紧，疼痛加剧。久坐起立，上、下台阶，尤其下台阶时疼痛更重。早期疼痛呈间歇性，晚期为持续性。髌骨上极或下极有固定压痛，局部软组织有轻度肿胀，活动膝关节可有弹响。单足支撑下蹲无力，抗阻力伸膝痛加重，晚期为持续痛，劳累加重，并有过伸和半蹲痛等自觉症状。晚期股四头肌萎缩和关节积液，有时可出现脂肪垫卡压症状。

3. 髌腱断裂

患者有明显的外伤史，伤后当即感觉患处疼痛、肿胀，局部压痛明显，膝关节不能伸直，活动受限，患膝不能着地行走。断裂后，由于股四头肌猛烈收缩，髌骨向上移位，触诊检查可发现断端有空虚感和酸痛感。

4. 髌腱炎

疼痛是最常见的临床表现。在髌腱与胫骨结节之间的任何位置都可发生。疼痛在活动或运动开始时尤其明显，后来发展到影响运动，或影响日常生活的动作，如爬楼梯或从椅子上起立。

针对引起髌骨疼痛的原发疾病进行治疗。保守治疗：保暖、减少活动量、避免屈伸过度，上、下楼梯，爬山、下山需要扶拐，保护膝关节。减轻体重，减少膝关节负担。有关节积液时应注意休息，必要时可抽吸积液。应用消炎镇痛药物，软骨营养药物如氨基葡萄糖等。加强对股四头肌功能训练。