包皮水疱是对阴茎皮肤受刺激或对其他损伤的外源性刺激因素的反应，有些可能是感染疾病的结果。

皮肤科、泌尿外科

会阴部

急性龟头炎、接触性皮炎、滴虫性包皮龟头炎、生殖器疱疹等

体格检查、血常规、尿常规、致病菌培养、病毒分离、核酸检测、皮肤贴斑试验、悬滴法检查等。

（1）感染：滴虫性包皮龟头炎、生殖器疱疹等。（2）非感染性炎症：急性龟头炎、接触性皮炎等。

1.包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面。伴恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿，可考虑急性龟头炎。

2.轻症时包皮局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈，症状反应比较重时可以发生大疱，提示接触性皮炎。

3.外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，提示外生殖器疱疹。

1.病毒分离发现单纯疱疹病毒的，提示生殖器疱疹。2.核酸检测发现单纯疱疹病毒-2核酸的，提示生殖器疱疹。3.悬滴法检查，发现滴虫的，提示滴虫性包皮龟头炎。4.皮肤贴斑试验有助于接触性皮炎的诊断。

根据病史、包皮水疱及伴发症状，结合相关检查诊断。

1.滴虫性包皮龟头炎

龟头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水泡，最后形成糜烂面。分泌物检查可发现滴虫。

2.生殖器疱疹

外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛，可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

3.急性龟头炎

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

4.接触性皮炎

接触过敏性物质的范围内可出现界限清晰的红肿，可伴有水泡形成，局部瘙痒不适，水泡溃破后有淡黄色渗出。

针对引起包皮水疱的原发疾病进行治疗。