小儿脊柱侧凸是指小儿脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，或伴有椎体旋转的脊柱畸形。小儿早期畸形不明显，常不引起注意，生长发育期侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称。侧凸畸形严重者可出现“刺刀背”畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。

特发性脊柱侧凸症、神经性肌肉侧凸症、先天性脊柱侧凸症、神经纤维瘤病性脊柱侧凸症、Marfan综合征等。

1.非结构性脊柱侧凸：姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸、神经根受刺激（椎间盘突出、肿瘤）、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩等。

结构性脊柱侧凸：特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸等。

1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、身高、体重等，了解生命体征变化。

2.背部检查：充分暴露背部，观察脊柱侧凸情况，注意皮肤有无色素沉着或皮下组织肿物、背部有无异常毛发及囊性物，检查脊柱活动范围和神经系统等。

3.胸部检查：注意乳房发育和两肩对称情况，检查胸廓是否对称、肋骨发育是否畸形等。

4.全身检查：检查全身器官有无异常变化等，以明确病因。

1.脊柱X线检查：检查脊柱侧弯弧度，有无并发的畸形和是否存在脊柱后突等。

2.脊柱CT或MRI检查：了解有无脊椎、脊髓、神经根病变，以明确诊断。

3.脊髓造影：了解椎管内有无并存的畸形，有助于了解是否存在的神经系统畸形。

1.肺功能检查：检查肺功能总量、肺活量和残气量，以明确疾病严重程度。

2.电生理检查：了解患者是否合并神经、肌肉系统障碍等疾病。

结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。

1.特发性脊柱侧凸症：婴幼儿表现为斜头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性肌性斜颈以及髋关节发育不良，儿童多表现为左侧胸椎侧凸，青少年多表现为右侧胸椎侧凸，结合体格检查和X线检查可明确诊断。

2.神经肌肉性侧凸症：多由大脑性瘫痪、脊髓前角灰质炎（麻痹性侧凸）、脊髓空洞症、脊髓性肌萎缩症等病史，表现为脊柱侧凸，伴有神经疾病或肌肉疾患。结合病史、体征和辅助检查可明确诊断。

3.先天性脊柱侧凸症：表现为合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形，主要有形成不良、分节不全和混合型，结合症状、体征和辅助检查可明确诊断。

4.神经纤维瘤病性脊柱侧凸症：为遗传性疾病，表现为脊柱侧凸，伴皮肤有多发的牛奶咖啡斑。脊柱侧凸可分为两种类型，发育不良型和非发育不良型，发育不良型的出现椎体凹陷、楔形和成角，肋骨和横突变尖呈铅笔样改变，椎弓根变长、变薄，椎间孔变大等病变；非发育不良型的没有这些病变，与特发型脊柱侧凸症非常相似。

5.Marfan综合征：为常染色体显性遗传病，伴有弹性纤维及胶原纤维松弛，表现为身高大、蜘蛛指、脊柱侧凸、晶状体脱位、夹层动脉瘤等，结合病史、症状、体征和辅助检查可明确诊断。

发现小儿脊柱侧凸时，及时前往儿科就诊，必要时请骨科会诊。

1.积极引导小儿心态，及时开导小儿负面情绪。

2.发现小儿脊柱侧凸后，及时前往医院就诊。