牙龈肿胀是一种炎症表现，常累及游离龈和龈乳头
牙石、菌斑的直接刺激引起或为全身疾病的口腔表现
持续1周未消失或伴随全身症状应尽快就医
可通过控制菌斑、戒烟戒酒、避免刺激性食物缓解
定义
牙龈肿胀是牙龈的一种炎症表现，常累及游离龈（包绕在牙颈部的牙龈）和龈乳头（在相邻牙间突起的牙龈），严重时波及附着龈（与游离龈连续的贴附在牙槽突部位牙龈），在刷牙和咬硬物时常伴有出血、疼痛等。
发生机制
牙龈肿胀的发生，通常包括以下两种情况：
由菌斑引起：口腔卫生不佳、菌斑、
牙石堆积、食物嵌塞等会刺激牙龈组织，导致局部的炎症、水肿或组织增生，表现为牙龈肿胀。同时，内分泌紊乱、服用一些药物等全身因素，也会导致牙龈肿胀。
由菌斑以外的因素引起：特殊细菌、病毒、真菌、艾滋病导致的免疫缺陷，
遗传性疾病、其他全身疾病可导致牙龈出现病损，表现为牙龈肿胀。
类型
菌斑引起的牙龈肿胀：龈缘炎、龈乳头炎、青春期龈炎、药物性牙龈肥大和妊娠期龈炎等。
非菌斑引起的牙龈肿胀：
淋病奈瑟菌等特殊细菌、病毒、真菌引起的牙龈病，牙龈纤维瘤病等遗传性牙龈病损、全身疾病的牙龈表现等。
症状特征
以牙龈组织炎症性肿胀为主要表现。牙龈颜色可由粉红变为鲜红或暗红色，可出现表面肿胀光亮，以龈乳头处最明显。
伴随症状
出血：较少出现自发性出血，常见刷牙、咬硬物时出血。
可出现牙龈局部发痒、疼痛伴随口臭，少数严重时可以出现糜烂和增生。
炎症轻微时，牙龈表面仍可保持一定致密度，点彩（正常牙龈存在的点状凹坑）存在；严重增生时，牙龈可能质地松软、弹性消失；也可能质地坚韧肥大而有弹性，点彩可能消失。
获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染时，游离龈可能呈现红色线状充血带，即线性红斑，可出现自发性出血。
妊娠期龈炎常出现牙龈呈鲜红色、高度水肿、肥大、出血倾向明显或瘤样病变。
白血病的牙龈病损常出现全口牙龈肿胀，暗红或苍白，可覆盖部分牙面。
药物性牙龈增生一般呈淡粉色，牙龈肥大，无自觉症状，无疼痛，易形成假性牙周袋。
牙龈纤维瘤病时牙龈颜色正常，出现广泛增生，质地坚韧，可覆盖整个牙冠，探诊不易出血。
疾病因素
引起牙龈肿胀的病理性因素很多，常见因素列举如下：
菌斑、
牙石的直接刺激：慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎等。
遗传因素：牙龈纤维瘤病等。
长期服药：长期服用抗癫痫药（苯妥英钠）、免疫抑制剂（
环孢素）和钙通道阻滞剂（
硝苯地平）等会导致药物性牙龈肥大。
创伤：食物嵌塞，口内有矫治器、不良修复体等，会对牙龈产生机械性刺激。
特殊感染：链球菌、
淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、HIV、
疱疹病毒和念珠菌感染等。
全身性疾病：白血病、艾滋病等，均可表现牙龈肿胀。
非疾病因素
精神因素：精神紧张、压力过大。
生活方式：作息不规律、熬夜、饮酒、吸烟等使免疫力下降。
就医指征
牙龈肿胀可加强口腔卫生措施，特别是使用牙线去除嵌塞的食物残渣、菌斑。如肿胀持续超过1周未缓解、发生反复肿胀、刷牙出血等症状，应尽快就医。
就诊科室
单纯牙龈肿胀或病损局限于口内，无其他全身伴随症状，可首先考虑就诊于口腔内科。口腔专科医院可就诊于
牙周病科。
口腔医生首诊后，如问诊检查发现患者伴有其他症状，可能会转诊至其他科室综合治疗：
如伴有出血倾向或怀疑有白血病等，应就诊于血液科。
如疑有糖尿病，应就诊于内分泌科。
患者准备
症状清单
牙龈肿胀是何时出现的，是否反复发作？
是否伴有牙龈自发出血或刷牙出血？
是否伴有其他症状，如口臭等？
病史清单
上一次洁牙是在什么时候？
是否正在服用某些药物？
是否正处于孕期？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
口腔检查
医生主要会对患者进行牙周检查（口腔卫生、菌斑、
牙石、牙龈组织、牙周袋深度、探诊出血、牙松动度等），查看咬合功能，是否伴随口内其他病损。
常规检查
血常规、肝肾功能等血生化检查、血糖等。
血清学：检查是否有HIV、梅毒或其他细菌感染。
全景片或口腔CBCT检查：主要用于检查牙周状态，牙槽骨吸收情况。
缓解措施
停止饮酒、吸烟、嚼槟榔等对黏膜的刺激。
坚持认真刷牙、使用牙线，每6个月进行一次口腔复查。
专业治疗
去除局部刺激因素：口腔菌斑、
牙石引起的牙龈肿胀可进行洁牙去除。
局部药物治疗：3％
过氧化氢液冲洗龈袋，局部可在龈袋内上消炎药。
手术治疗：严重增生、肥大或出现瘤样变，可进行牙周手术或激光切除治疗。
孕期前建议进行洁牙以预防牙龈肿胀，可在孕中期4～6个月可相对较安全地进行口腔治疗。
如果是目前服用的药物引起牙龈肿胀，可以与处方医生沟通，经同意后更换其他药物，切勿擅自停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
