牙套脸指长期矫治过程中，患者面部样貌出现的特征性改变，主要表现为“两凹一突”，即脸颊、太阳穴凹陷，颧骨突出，伴法令纹加深。出现牙套脸的患者由于面部丰满度下降、面部轮廓线条不连续、骨骼感变强，看起来比较消瘦，呈现苍老和憔悴的面容。

牙套脸不是临床专业名词，是大众的民间说法，不是所有正畸治疗的患者都会出现牙套脸，通常发生在少数接受正畸治疗的患者中，常见于30岁以上的女性。

牙套脸常常在开始接受正畸治疗6~12个月后，随着治疗时间延长而日益明显，在摘除矫治器后3~5个月逐渐好转。

牙套脸发生主要机制是咀嚼肌废用性萎缩。

开始佩戴矫治器后，由于矫治力的作用，牙齿出现酸软、咀嚼无力等不适，佩戴传统矫治器担心咀嚼引起托槽脱落，口腔清洁频率增高，不方便清洁，饮食习惯发生改变，咀嚼频率减低，时间较少，咀嚼肌出现废用性萎缩。

咀嚼肌是与咀嚼功能密切相关的肌肉，即咀嚼过程中发生收缩用力的肌肉，主要包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

正畸治疗中，如果患者同时在主动减重，进食量少，体内脂肪含量减低，而且随着年龄增长，新陈代谢速度减慢及在重力作用下，面部软组织会出现下垂，皮纹变深，进一步加重面部凹陷，颧骨突出。

天生的牙套脸多由于先天因素引起，如先天性面骨发育不全等。

突然出现的牙套脸多见于正畸治疗影响、短期快速减重等。

逐渐加重的牙套脸多见于皮肤增龄性变化表现出的皮肤衰老等。

短期牙套脸表现为一段时间内的面部形态改变，即面颊部丰满度降低、面颊部明显凹陷、法令纹加深等。多见于正畸治疗期间、短期内过度减肥等。

长期牙套脸表现为长期的面部形态不饱满，面部轮廓分明、面颊部凹陷、颧骨外突等。多见于先天发育缺陷如先天性面颅骨发育不全等，也可见于先天高颧骨等。

30岁以上患者出现牙套脸常见于增龄性变化引起的面部衰老会加重软组织变化。

30岁以下患者出现牙套脸常见于先天缺陷、消瘦、过度减肥等。

牙套脸多见于牙齿正畸过程中，在正畸完成后可逐渐恢复，不会造成明显的伴随症状。

部分人群可能由于正畸过程导致部分口腔症状，但与牙套脸的出现没有必然联系。

因牙齿受矫治力作用出现不适，患者会主动减少咀嚼，改为软食或者流食。用传统固定矫治器的患者，为了避免硬物、黏性食物导致托槽脱落，也会改变饮食习惯。这些减弱咀嚼力的改变，减少了咀嚼肌锻炼强度。

长期如此，肌肉会出现废用性萎缩，肌肉体积减小，特别是浅表的咬肌和颞肌萎缩，容易引起面颊部和太阳穴凹陷，视觉上颧骨变宽大和突出，形成牙套脸。

传统的金属托槽矫治器不可随意摘取，对患者饮食习惯影响大，托槽、弓丝特殊结构导致的不适，都增加了出现牙套脸风险。

隐形矫治器摘戴方便，不适感轻，对患者正常饮食基本没有影响，大大降低了出现牙套脸的概率。

面部外伤骨折：面中部骨折时，面部软组织缺少骨骼支撑发生凹陷。

面部先天性疾病：先天发育畸形引起面颊部凹陷，如面中部骨骼发育不全，常见于先天性唇腭裂患者。

面部肿瘤术后：颌面部肿瘤手术治疗切除掉肿瘤侵犯的软、硬组织，术后出现面部凹陷。

不影响正常生活，口腔正常功能，对自身心理无影响的情况下，先天自然形成的牙套脸无需特殊处理。

在正畸治疗期间，轻度的牙套脸无需特殊处理，常常在治疗结束后逐渐好转。当情况进行性加重时，需要尽快寻求专业口腔医生的帮助。

口内检查：牙齿是否存在形态、数目异常，牙弓形态，咬合关系，口内软组织。

面部形态：左右面部是否对称、比例是否协调、中线是否对正，还会观察面部形态和唇部形态，是否存在面部软组织缺损等异常情况，面部肌肉形态、张力是否正常。

颞下颌关节：张闭口时关节是否有弹响，是否有疼痛，张口是否受限制，开口型是否有歪斜。

正畸治疗的患者：大部分在正畸治疗期间出现牙套脸的患者不需要特殊的影像学检查，必要时需听从医生的建议。

骨折、外伤患者：通常需要拍CT，从而全面了解病变的位置、大小、范围、程度。

肿瘤术后患者：肿瘤术后常规复查，通常不需要特殊的影像学检查。

食物种类：接受正畸治疗的患者在牙齿矫正期间不要改变饮食习惯，可保持正常进食；适应治疗后，适量进食硬、韧性食物锻炼咀嚼肌。

进食频率：增加咀嚼频率也可以帮助咀嚼肌运动，患者可以选择增加每餐咀嚼次数或少吃多餐的形式来增加咀嚼肌运动。

其他锻炼咀嚼肌方式：患者可以借助于口香糖、咬胶等，锻炼咬肌，还可以借助面部肌肉按摩等方法，预防肌肉萎缩。

规律作息,早睡早起，适量运动。

做好面部的日常养护，如面部美容、护肤、按摩等等，减少面部胶原蛋白流失。

在选择正畸治疗前需要充分了解治疗过程、治疗时间、治疗方案、可能的并发症、治疗效果等相关信息，增强对正畸治疗的信心，减少焦虑。

及时和医生进行交流沟通，避免和预防牙套脸的产生。

信任自己的医生，一旦出现牙套脸应及时听从医生建议，不可擅自停止牙齿矫正。

正畸治疗期间咀嚼功能降低引起的牙套脸：在正畸治疗结束后，摘除矫治器，恢复正常咀嚼3~5个月逐渐恢复。

矫正方案不当引起的牙套脸：需寻求专业正畸医生的帮助，在对口腔颌面部情况进行综合评估后，调整正畸方案、加力大小、牙齿移动速度等。

面部外伤、发育畸形、肿瘤术后等引起的面部软组织缺损：咨询整形外科或颌面外科，必要时赝复体恢复面型及口腔功能。