牙齿神经痛是口腔临床上最常见的症状，可由牙齿本身的疾病、牙周组织、颌骨疾病、神经疾患或某些全身疾病引起。常见于龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏、急性化脓性上颌窦炎等。

口腔内科、口腔颌面外科

头部

龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性龈乳头炎、牙周脓肿、急性化脓性上颌窦炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。

体格检查、X线牙片、光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、温度测验、牙髓活力测验等。

牙神经痛没有所谓的永不牙痛秘方，须就医进行牙齿充填修复治疗或根管治疗才能有效治疗牙神经痛。

1.牙齿缺损（如龋齿、牙外伤等）导致牙神经失去牙体硬组织的保护时，会使牙神经对外界冷热刺激反应敏感而出现牙神经痛的症状；须进行牙齿缺损的充填修复治疗（即补牙），用树脂等专用材料对牙齿缺损的部位进行充填修复才能有效止痛。

2.如果龋齿、牙外伤或牙周疾病未及时治疗引起牙神经感染发炎时，会出现冷热痛、自发痛或咬合痛等牙髓炎的症状；须进行根管治疗，去除感染发炎的牙髓组织以有效止痛。

牙神经痛建议及时就医明确诊断后对症治疗，没有所谓的治疗牙痛的秘方等。

1.龋病病因不明，可能与化学细菌有关。

2.牙髓疾病（1）细菌感染：侵入髓腔的细菌及其毒素是牙髓病变的病原刺激物。（2）化学刺激：治疗龋齿时使用刺激性药物，如酚、硝酸银等窝洞消毒剂，可使牙髓发生病变。（3）物理因素：较强的温度刺激可引起牙髓反应，特别是骤冷骤热的温度改变。

3.根尖周组织疾病（1）感染：来自坏死牙髓和根管中的细菌感染物质是根尖周病的主要致病因素。（2）创伤：创伤常是引起急性根尖周炎的诱发因素，如在慢性根尖周炎的基础上，患牙齿受到碰撞，可引起急性根尖周炎。（3）化学刺激：如次氯酸钠、甲醛甲酚等。

4.牙周炎牙冠暴露于半开放、有菌的口腔环境中，唾液中的微生物容易附着于牙齿表面，形成菌斑性生物膜，是牙周炎重要的致病因素之一。其他因素有环境、遗传、内分泌、吸烟、某些全身疾病等。

5.牵涉痛急性化脓性上颌窦炎和急性化脓性颌骨骨髓炎时，由于神经末梢受到炎症侵犯，使该神经所支配的牙齿发生牵涉痛。

6.全身疾病如流感、癔症、月经期、航空性牙痛等。

牙神经痛可由牙齿本身疾病、牙周组织、颌骨疾病及其它疾病引起。

1.牙齿本身疾病：最常见的牙神经痛是由牙髓疾病引起，由于细菌感染或化学刺激侵入髓腔，导致牙髓病变。硝酸银等化学物品在治疗龋齿时，也会使牙髓发生病变，导致牙神经痛。

2.牙周组织：牙周炎也会产生牙神经痛。如牙周组织炎症进展到根尖，引起逆行性牙髓炎，此时也会导致牙神经痛。

3.颌骨疾病：在急性化脓性上颌窦炎和化脓性颌骨骨髓炎发生时，会侵犯神经所支配的牙齿发生牵涉痛。

4.其他疾病：如流感、癔症也会引起牙神经痛。

出现牙神经痛，需积极就诊，明确病因后进行针对性治疗。

一般检查：观察体温、呼吸、脉搏、血压等变化。口腔检查：了解有无龋齿、有无牙龈红肿、牙齿有无松动、有无叩痛和触痛等。

X线检查：可以帮助发现隐蔽部位的龋齿，帮助鉴别慢性根尖周炎、颌骨内肿物、埋伏牙、牙齿根裂等。

牙齿活力测验：根据对冷、热温度的反应以及刺激去除后疼痛持续的时间，可以帮助诊断和确定患牙齿。

根据牙齿神经痛持续的时间、对温度的反应、伴发症状以及相关检查作出诊断。

1.龋病

龋病俗称虫牙齿、蛀牙齿，是细菌性疾病，可以继发和。龋病好发部位，包括窝沟、邻接面和牙齿颈部，病变持续发展，形成龋洞，终至牙齿冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

2.急性牙髓炎

临床特点是起病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，若不及时治疗，后期可发展为牙髓坏死。疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般持续约数分钟，随后数小时间歇期。疼痛常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。常可见患者牙齿有龋洞，用探针触碰，疼痛明显。

3.根尖周炎

牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎。早期患牙齿有轻度疼痛，此时患牙齿咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙齿即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙齿。若急性根尖周炎继续发展，形成急性根尖，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。

4.急性龈乳头炎

牙齿间乳头充血、肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。有的女性患者在月经期胀痛感加重。患急性龈乳头炎时，有的可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛，检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，牙齿可有轻度叩痛。

针对引起牙齿神经痛的原发病进行治疗。