牙缝又称牙间隙，正常情况下牙与牙之间是有接触区的，邻牙接触区靠近根部的间隙由龈乳头充满覆盖。各种原因导致相邻牙间失去接触，或牙龈乳头丧失，接触区下方的缝隙暴露，即为牙缝变大。

导致牙缝变大的原因多种多样，儿童时期的颌骨发育，或病理因素导致的牙齿邻面外形缺损、牙脱落、牙槽骨吸收、牙龈萎缩，以及牙移位等，均可导致牙与牙之间的缝隙变大。

某些人在洗牙过后发现牙缝变大，这种情况是由于存在牙龈肿胀、牙缝间由牙结石充满，洗牙过后，这些牙结石被去除，牙龈肿胀消退，因而看上去牙缝变宽了。需要说明的是，洗牙本身不会导致牙缝增大。

导致牙缝变大最常见的原因是牙周炎。由于伴有牙槽骨的吸收，牙周支持组织被破坏，未经治疗时邻牙间隙可被牙结石覆盖，牙龈因为炎症出现充血肿胀，经治疗去除牙结石和菌斑后炎症消退、牙龈退缩，邻牙间隙看上去可明显增大，出现“黑三角”。

牙周炎的患者还可出现牙松动和牙移位，在前牙可表现为扇形移位，出现较大的牙间隙。重度牙周炎患者可发生牙齿脱落，出现缺牙部位的间隙。

乳牙的牙间隙普遍存在。有些儿童乳牙萌出时即出现间隙，也有些儿童乳牙间隙随牙齿萌出而逐渐出现。随着年龄增长，乳牙间隙变大。这种情况是正常的，且有利于未来恒牙的萌出与排列。

上颌恒牙的中切牙刚刚萌出时，由于侧切牙的牙胚挤压中切牙根端，使中切牙向远离正中线的方向倾斜，两中切牙间常出现较大的间隙。待侧切牙、尖牙完全萌出后，间隙会自行消失。若存在额外牙、唇系带附着过低等因素，则间隙无法正常关闭。

患有龋病时，牙体组织被破坏，发生在邻面的龋坏导致牙体组织缺损，表现为邻牙之间的缝隙增宽。

颌骨囊肿可挤压邻近牙齿，导致牙齿移位，牙缝增宽。

不正确使用牙签或刷牙方式不对等机械刺激，以及长期反复的食物嵌塞，可导致牙周组织炎症，引起牙龈退缩，牙齿之间的间隙增宽。

颌面部外伤导致牙槽骨骨折或牙外伤，可致牙齿移位，牙间隙增宽。

在牙齿正畸矫正治疗过程中，会形成暂时性间隙。在治疗的最后阶段，正畸医生会重点关闭这种间隙。

非疾病性牙缝变大：如乳牙时期的间隙、上颌恒中切牙初萌时的间隙等。

病理性牙缝变大：如牙周炎、龋齿、颌骨囊肿、额外牙、唇系带附着点过低、颌面部外伤等疾病导致的牙缝变大。

乳牙的生理间隙：上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间出现的间隙被称为灵长间隙。随着颌骨的发育，3～6岁乳牙出现的间隙称为发育间隙。灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。

上颌前牙间隙：上颌恒中切牙初萌时，两中切牙间常出现较大的间隙，待侧切牙、尖牙完全萌出后，间隙会自行消失。

生理性牙间隙通常不伴有其他伴随症状。

唇系带附着点过低造成的间隙，位于上颌中切牙之间，两中切牙牙槽嵴中间部位可见粗大的唇系带附着于此。

额外牙最常见于上颌两中切牙之间，体积小，外形为圆锥形，根短，也可造成相邻两侧牙齿之间的间隙。

龋病导致牙缝增大，可见牙齿邻面出现棕黄色或黑褐色龋损，外形部分缺损，邻面牙体组织结构被破坏。患者常自觉此处吃东西容易塞牙。

颌骨囊肿导致的牙移位和牙缝增大均位于囊肿所在部位。

颌骨骨折导致的牙缝增大通常伴有牙松动、牙折或牙脱落，以及软组织撕裂、肿胀等症状，当摇动损伤区的牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位而引起咬合错乱。

长期食物嵌塞导致牙龈退缩引起的牙缝增大，部分患者因反复食物嵌塞而使用牙签等硬质尖锐物品剔牙，不正确的使用方式加重了牙龈退缩，进一步促进了牙缝变大。

牙周炎引起牙缝变大的患者，症状可涉及多颗牙齿，出现散在间隙或黑三角，在前牙可表现为扇形移位。部分患者牙龈萎缩严重，随着病变进一步发展可继续出现牙缝增大的症状。

龋齿导致的牙缝变大可伴有牙齿对冷热刺激敏感，饮食时食物嵌塞入缝隙可出现一过性疼痛，去除刺激后疼痛消失。若龋病进展为牙髓炎，可出现牙齿自发性阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛以及疼痛无法定位等伴随症状。

长期食物嵌塞导致的牙缝增大，可伴有局部牙龈红肿出血、溢脓发臭，两牙间胀痛，龈乳头退缩，牙根面龋坏等症状。

下颌骨骨折导致的牙缝变大可伴有骨折部位的牙脱位及牙髓坏死、骨折段的异常活动、咬合关系错乱、下唇麻木、张口受限、牙龈及其他软组织撕裂的症状；上颌骨骨折还可伴有眼眶周围瘀斑、脑脊液漏等症状。

颌骨囊肿可导致牙齿受压移位，从而出现牙间隙变大。囊肿生长，可出现颌骨骨质膨隆，面部畸形等症状。

慢性牙周炎的患者通常伴有全口牙结石及菌斑、牙龈红肿出血等症状，晚期还可出现牙齿松动移位、倾斜，龈乳头退缩，食物嵌塞，牙根暴露导致对温度刺激敏感，根面龋，牙周溢脓，口臭等症状。

慢性牙周炎。

龋齿。

颌骨囊肿。

食物嵌塞。

颌面部骨折。额外牙。

唇系带附着过低等。

乳牙列的生理性间隙出现表明颌骨在发育增长，间隙的出现有利于未来恒牙的萌出与排列。

上颌恒中切牙在初萌时常出现较大的间隙，待侧切牙、尖牙完全萌出后间隙往往会自然消失。

牙痛。

牙龈出血。

牙齿松动。

面部膨隆。

牙齿缺损。

食物嵌塞。

多生牙。

咬合紊乱。

唇系带附着过低。

如伴有增大牙间隙部位的牙齿龋坏、牙痛等症状，建议于口腔内科（牙体牙髓科）就诊。

如伴有颌面部膨隆畸形、牙齿移位或颌骨异常动度、咬合紊乱、张口受限，唇系带附着点过低，多生牙等症状时，建议于口腔颌面外科就诊。

儿童如伴有乳牙龋坏、乳牙早失等症状时，建议于儿童口腔科就诊。

如伴有全口牙菌斑及牙结石、牙龈出血、口臭、食物嵌塞、牙松动移位等症状时，建议于口腔内科（牙周科）就诊。

什么时候发现牙缝开始变大的？近期有没有继续发展？

是否伴有牙齿龋坏、牙酸牙痛等症状？

是否伴有颌骨膨隆、牙齿移位等症状？

是否伴有口内牙菌斑、牙结石、牙龈出血、口臭、食物嵌塞、牙松动等症状？

是否伴有颌骨异常活动、咬合紊乱、张口困难等症状？

近期是否有颌面部外伤史？

是否有吸烟、饮酒及咀嚼槟榔史？

以往是否有过洁牙史？是否有口腔牙齿疾病治疗史？

目前是否处于妊娠期？

是否伴有糖尿病等全身系统性疾病史？

家族中是否有其他人有相似病症？

检查牙缝变大的具体部位，以及口内是否伴有龋齿、残冠、残根等病变，并使用探针检查龋洞深度、对患牙进行叩诊、松动度检查及牙髓活力测试。

若为上颌恒中切牙之间的间隙，医生可能检查是否存在唇系带附着点过低，以及是否存在中切牙之间的多生牙。

检查颌骨是否出现颊向或舌向膨隆，扪诊是否有乒乓球样感及羊皮纸样脆裂声，病变部位是否伴有牙移位。

检查口腔内是否有牙齿松动、脱落、咬合错乱、颌骨异常活动、黏膜撕裂的情况。

检查全口卫生状况，是否伴有菌斑及牙结石，以及病变部位是否有牙周袋形成、牙龈退缩、牙龈出血、溢脓、食物嵌塞、牙齿松动移位等症状。

X线片：用于龋病和牙周炎的辅助诊断。龋病在X线片上可观察到龋损深度及与牙髓腔的关系；牙周炎在X线片上均有不同程度的牙槽骨吸收，可分为水平型吸收和垂直型吸收。

CBCT：可用于检查埋伏性额外牙或颌骨囊肿的位置、范围及与邻近组织的关系；颌骨骨折的骨折线部位、数目、方向、骨折移位，以及牙与骨折线的关系等情况。

组织病理学检查：对于较大的颌骨囊肿，可考虑经颌骨囊肿开窗术取部分组织进行病理学检查，明确病变性质及类型后，再确定治疗方案。

穿刺检查：可通过穿刺液的颜色及性质初步判断颌骨囊肿类型。

日常适当锻炼身体，劳逸结合，避免过度劳累，增强体质。

保持口腔清洁，饭后漱口，按时刷牙，选择刷毛硬度适中的牙刷，科学使用牙线清洁牙缝，尽量避免使用牙签等硬质工具清洁牙缝，避免对龈乳头造成损伤，牙缝较大的患者可使用牙间隙刷清洁邻面。

颌骨囊肿患者应避免外力挤压和碰撞。

戒除烟酒槟榔。

慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙结石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并尽可能争取一定程度的牙周组织再生。

用机械方法清除牙结石和菌斑仍是目前最有效的基础治疗手段。常用方法为超声波龈上洁治术及龈下刮治术。治疗后病情仍然存在，可视情况进行再次龈下刮治或牙周翻瓣手术。

松动牙行结扎或粘接固定、各种夹板、调?等治疗。

残留炎症得不到控制，或有急性发作，可适当地局部或全身应用抗菌药物。

对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除。

对于已经出现牙体缺损的龋齿，一般采用去净龋坏牙体组织、感染牙本质，消除感染源后，使用充填材料修复缺损的方式进行治疗。

对于因为龋坏导致的乳牙早失，应对牙缺失导致的间隙进行间隙保持，以保证继承恒牙的正常萌出。

牙源性囊肿和非牙源性囊肿均应采用手术治疗。

如伴有感染应先控制炎症后再行手术。

骨折后应在全身情况稳定或好转后，尽早进行骨折的精确复位，恢复咀嚼功能与外形。

如骨折线上的牙已松动、折断、严重龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，应予拔除，以防止骨折感染或并发骨髓炎。

已萌出的额外牙应及时拔除，以有利于邻近恒牙的顺利萌出并减少恒牙的错位。

当正中额外牙与正常牙形态相似，或牙根有足够长度时，正常切牙存在牙根吸收或弯曲畸形等问题，可拔除正常切牙而保留额外牙，但需综合考虑，必要时需要多学科会诊决定。

对于埋伏的额外牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。若不影响恒牙发育和萌出，可等恒牙牙根发育完成后再拔除。

对于恒尖牙已萌出的患者，唇系带附着点过低影响中切牙的正常排列，导致中切牙间隙时，需要进行唇系带修整术。

可考虑选择正畸的方式关闭牙齿间隙。