牙齿或者牙缝处出现明显的臭味
常由龋病、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引起
牙齿臭持续存在，影响日常生活工作，或伴有牙痛、龋洞、牙周炎症等，需及时就医
明确病因后对因治疗是治愈的关键
定义
牙齿臭是临床上常见的症状，指牙齿上或者牙缝处有难以忽略的臭味。
常由龋齿、
牙龈炎、牙周炎、
智齿冠周炎等口腔疾病引起，不良的口腔卫生习惯、吸烟也可能引起牙齿臭。
发生机制
牙齿因龋坏出现龋洞或口腔卫生不良时，食物残渣、细菌长期在龋洞、牙缝或牙齿周围堆积存留，细菌分解食物残渣可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质，导致牙齿或牙缝处存在臭味。
不同人出现牙齿臭，在发作年龄、持续时间等特征上会有所不同。
牙齿臭还可能伴发其他症状，如牙齿疼痛、牙龈出血、张口受限等。
症状特征
发作年龄不同
牙齿臭作为一种常见症状，可发生于任何年龄，但各年龄段患者产生牙齿臭的病因和临床表现并不完全相同。
儿童牙齿臭：该年龄段牙齿臭的产生，多由口腔卫生习惯不良引起，另外，由于乳牙的解剖和组织结构特点，可发生猖獗龋，从而引起牙齿臭。
成人期牙齿臭：多见于龋病、
牙龈炎、牙周炎、
智齿冠周炎。吸烟、食物嵌塞也是该年龄段患者出现牙齿臭的常见病因。
老年期牙齿臭：多是由于生理性的牙齿移动和牙龈退缩引起食物残渣堆积、唾液流量减少、义齿清洁不干净导致。
持续时间不同
口腔疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎等引起的牙齿臭，一般持续时间较长，需经过专业治疗后才能消除。
食物嵌塞、口腔卫生不良引起的牙齿臭，经过刷牙、剔除食物残渣一般臭味即可消失。
伴随症状
牙齿疼痛
多见于龋齿，龋洞的深度不同，患牙出现疼痛的刺激症状也不同，如酸甜刺激痛、冷热刺激痛等。
若龋齿继续发展，还会出现
牙髓炎、
根尖周炎的症状。此时可以在没有刺激时即出现自发性剧烈牙痛，或有明显的咬合痛。
牙龈红肿、出血
常见于牙龈炎、牙周炎，牙龈出现红肿，在刷牙或咬硬食物时出血，偶也可有自发出血。
牙周炎严重时还可能出现牙齿松动。
张口受限
常见于智齿冠周炎，炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限。
智齿冠周炎还可能引起发热、乏力等全身反应。
疾病因素
龋齿
由细菌、食物以及所处环境等因素影响，牙齿发生破坏出现龋洞，食物在龋洞内堆积，在细菌的作用下分解释放含异味的气体，使牙齿出现臭味。
牙龈炎、牙周炎
菌斑微生物作用于牙龈会导致牙龈的炎症反应，牙龈边缘的慢性炎症扩展到深部牙周支持组织，形成牙周炎。细菌在牙周大量繁殖，细菌代谢食物残渣可产生异味，出现牙齿臭。
智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠常被软组织覆盖形成“盲袋”，食物残渣易堆积于此，在细菌分解作用下出现异味，并常以急性炎症形式出现，表现为患侧磨牙后区疼痛、张口受限、牙周溢脓等。
干燥综合征
长期口干患者，唾液量减少，口腔清洁作用降低，易使舌苔和
牙菌斑堆积产生异味。
非疾病因素
口腔卫生不良，食物残渣长时间嵌塞于牙缝中，经口腔细菌发酵、分解导致牙齿臭。
食用大蒜、韭菜、臭豆腐等刺激性食物，嵌塞于牙缝中会造成牙齿臭。
戴义齿与邻牙接触不良，导致牙间隙大容易残存食物，如果不注意清洁，也会造成牙齿臭。
暂时性、偶发的牙齿臭一般无需治疗，可以先通过刷牙、漱口观察是否有所改善。若牙齿臭长期存在，并且伴有其他症状，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时，建议及时就医：
牙齿臭症状长期存在。
牙齿臭已经明显影响日常生活工作。
出现牙齿疼痛、牙龈出血、张口受限等其他伴随症状。
就诊科室
牙齿臭患者建议首诊就诊于口腔内科，进行相应的检查和治疗。
患者准备
症状清单
牙齿臭是什么时候开始的，近期是否有加重的情况？
是否有牙齿疼痛、牙龈出血、牙龈流脓等其他不适症状？
刷牙、漱口后牙齿臭能否缓解？
病史清单
是否喜食甜食？
日常刷牙习惯如何，如一天刷几次，一次多长时间？是否使用牙线或牙缝刷等？
是否喜食大蒜、韭菜等刺激性食物？
是否戴义齿？活动义齿夜间睡觉时是否取下、会在进餐后清洗吗？
是否有糖尿病、血液疾病等系统性疾病？
相关检查
口腔检查
首先检查患者颜面部是否对称，有无颌面部肿胀、皮肤发红、发烫，检查张口度。
视诊检查是否有龋洞、智齿是否阻生，是否有食物嵌塞，牙龈是否有发红、出血、流脓、肿胀。
探诊检查牙齿龋洞深浅，是否有探痛，以及检查牙龈是否有探诊出血、探诊深度。
叩诊检查牙齿是否有叩痛，同时检查牙齿是否有松动。
牙髓活力测试：温度测验或电活力测验，判断患牙牙髓状态。
影像学检查
拍摄根尖片、曲面断层片或CBCT可判断龋坏深度、根尖周状态、牙槽骨吸收状况、智齿牙根形态等。
缓解措施
正确有效的刷牙、使用牙线、牙间隙刷等清理牙齿邻面，保持口腔卫生。
戴活动义齿者，进食后及时取下义齿清洗，夜间勿戴义齿睡觉。
专业治疗
由疾病因素导致的牙齿臭，明确病因后进行对因治疗。
龋病：去除龋坏病损，进行充填治疗。若已经发展到
牙髓炎、
根尖周炎，则需要进行根管治疗。
牙龈炎、牙周炎：牙龈病需要进行龈上洁治（洗牙）去除牙结石、菌斑。牙周炎需要进行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、牙周手术等，拔除无保留价值或预后极差的患牙。
智齿冠周炎：急性期需要进行局部冲洗，并且局部使用含漱剂，必要时需口服或注射抗生素进行消炎，如果智齿是阻生位，待炎症消退后，可以将智齿拔除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
