发生在鼻子的开放性粉刺，是痤疮的初起皮损表现
主要特征为鼻子皮肤毛孔扩大，中间有黑点，能挤出顶端黑色细条形的脂质栓
脂质栓堆积在毛囊口，暴露于空气形成黑头
主要采用一般治疗、药物治疗、物理与化学治疗
定义
鼻子黑头是指发生在鼻子的开放性粉刺，其特征为鼻子皮肤毛孔扩大，中间有黑点，能够挤出顶端黑色、细条形的脂质栓，属于发生在鼻子皮肤上的痤疮。
开放性粉刺是指堵塞毛孔的油脂栓表层暴露在空气中，被氧化而发黑。
粉刺是痤疮的初起皮损表现。
发病情况
鼻子黑头是皮肤科常见病，多发于15～30岁青年男女。
致病原因
各种原因导致的皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂栓等堆积在毛囊口，暴露于空气被氧化而形成黑头。
内分泌因素
毛囊皮脂腺受性激素调控，青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。
毛囊皮脂腺导管角化异常
皮脂腺导管
角化过度，会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，当皮脂、角质栓堆积在毛囊口即形成粉刺。
开口向外的开放性粉刺因皮脂角质栓暴露于空气被氧化而发黑，形成黑头粉刺。
遗传因素
痤疮的发生有一定的遗传性，可见有家族聚集现象。鼻子黑头作为痤疮的初发症状，也可能有一定家族聚集性。
其他因素
高糖、高脂饮食，可改变皮肤表面脂质成分或增加皮脂产生，从而导致黑头形成。
如使用粉质化妆品、不重视面部清洁、油性皮肤等，容易出现毛囊皮脂腺导管的阻塞。
鼻子黑头主要特征为鼻子皮肤毛孔扩大，中间有黑点，能够挤出顶端发黑、细条形的脂质栓。
主要症状
好发部位
鼻子黑头好发于鼻尖和鼻翼部位。
皮损特点
毛孔粗大：发生黑头的部位多伴有毛孔粗大。
脂质栓：粗大的毛孔内有黑色的皮脂、角质栓形成，中间有黑色的小点，挤压毛囊口可有顶部发黑、细条形的物质排出。
病情发展可出现较大的炎性
丘疹、脓疱、结节、囊肿和脓肿等表现。
就医科室
皮肤科
鼻子出现毛孔粗大，有黑头，能够挤出顶端发黑的脂质栓时，应到皮肤科就诊。
内分泌科
女性如出现鼻子黑头，伴有月经不规律、多毛、肥胖等可到内分泌科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时保持皮损部位清洁，不要涂抹外用药品、化妆品。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
鼻部皮肤什么时候出现黑头的？
是否能够挤出条形、黑色的东西？
病史清单
直系亲属如父母等，是否也有类似症状出现？
是否喜欢进食油腻、油炸、高糖食品？
是否经常化妆？
是否经常熬夜？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：性激素检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用抗菌药物：过氧苯甲酰、
夫西地酸、红霉素、
克林霉素、莫匹罗星、那氟沙星等外用制剂。
诊断依据
病史
可能有高糖饮食、喜油腻性饮食等不良饮食习惯。
可能有熬夜等不良生活习惯。
可能经常化妆。
直系亲属（如父母等）可能有痤疮病史。
临床表现
主要症状为鼻子皮肤毛孔粗大，有向外的开口，可见黑头，能够挤出顶端发黑，白色的发臭的细条形的脂质栓。
实验室检查
性激素检查
如怀疑为多囊卵巢综合征，可进行
性激素测定，结果常显示
睾酮、
雄烯二酮升高，结合彩超检查，即可明确诊断。
皮肤镜检查
主要是通过仪器放大皮肤局部皮损，获得高清局部图像，可以更好地帮助医生判断粉刺的类型和患者病情的严重程度。
通过
皮肤镜检查观察到皮肤表层
鳞屑颜色、血管形态、血管排列模式，从而辨别病情。
鉴别诊断
玫瑰痤疮
不同点：玫瑰痤疮俗称“酒糟鼻”，好发于中年人；皮损分布以鼻部、两颊、前额、下颏为主，局部常伴有毛细血管扩张，晚期形成
鼻赘。鼻子黑头好发于青少年，不伴有毛细血管扩张。
治疗目的：缓解症状，恢复皮损，避免病情进展及反复。
治疗原则：以清除黑头、局部药物治疗为主，可辅以化学治疗和物理治疗。
一般治疗
选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洁，注意控油保湿，外用温和保湿乳。
忌用手挤压、搔抓皮损。
适当限制高糖食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜以免加重皮损。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
需要在医师指导下接受药物治疗，不要自行用药。
外用药物
维A酸类
有助于黑头粉刺溶解和排出，防止新粉刺的形成，还可以改善和预防
色素沉着。
应低浓度、小范围避光使用。
抗菌药物
过氧苯甲酰可单独使用，也可以联合外用维A酸类药物或抗生素使用。
外用抗生素容易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不宜单独或长期使用。
口服药物
维A酸类
常用药物为
异维A酸，可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化。
主要用于重度、聚合性或爆发性痤疮；频繁复发的痤疮，其他治疗无效；痤疮伴严重皮脂溢出时可使用；轻中度痤疮但患者有快速疗效需求，但单纯的鼻子黑头不建议口服异维A酸治疗。
其他治疗
粉刺清除术
黑头粉刺挑除是治疗鼻子黑头的有效手段，可使用粉刺针在无菌操作下挑除，也可使用粉刺挤出器取出粉刺。
有炎症的粉刺避免使用粉刺挤出器，挤压时应注意力度，用力不当可导致皮脂腺囊破裂，导致炎症性
丘疹发生。
避免自行清除。
粉刺挑除后应保持局部清洁，不要用手抓挠。
化学剥脱疗法
常用的化学剥脱剂有果酸、水杨酸等，可以使皮肤角质层粘连性减弱，以纠正毛囊上皮角化异常，使毛囊漏斗部引流通畅，皮脂顺利排出，防止皮脂堆积、堵塞毛孔。
化学剥脱治疗后应注意防晒和保湿，避免搔抓，不要自行剥除结痂或脱屑。
治愈情况
鼻子黑头一般经过及时护理及积极治疗，症状能缓解或治愈，预后一般较好。
本病如不积极治疗可能会症状逐渐加重，发展为中重度痤疮，则治疗困难。
危害性
鼻子黑头可能反复发作，影响美观。患者需要遵医嘱治疗，避免自行用消毒不彻底的粉刺针等挑取，以免引发感染，或导致痤疮瘢痕的发生。
鼻子黑头对美观有一定的影响，可能会影响患者的社交、工作和生活；也可能会给患者造成一定心理压力，甚至使患者出现焦虑、抑郁等心理疾病。
日常管理
饮食管理
日常应注意饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果，尽量避免进食高糖、油腻、辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、肥肉、奶油、巧克力、香肠、点心、糖块等。
多进食粗纤维食物，保持大便通畅。
生活管理
日常应注意面部清洁，但不能过分清洗，用温水洗脸，不要过冷或过热，刺激皮肤。
不要自行挤压、搔抓鼻子黑头，以免出现感染。
注意防晒，以物理防晒为主，外出戴遮阳帽、打遮阳伞等。
尽量选择控油的化妆品；禁止用油性化妆品。慎用防晒霜、隔离霜和粉底霜，以免堵塞毛孔。
保持作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜。
心理支持
保持良好的精神状态和愉悦的心情，有助于改善皮肤状态，减少反复发作。
家属应关心患者，增加沟通交流，及时疏导患者不良情绪，必要时可到心理门诊咨询。
预防
鼻子黑头因皮脂腺增大、皮脂分泌增加所致，通过以下措施有助于预防本病的发生。
注意日常皮肤清洁和补水，保持皮肤水油平衡。
保持良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，保持大便通畅，防止便秘。
注意日常合理饮食，尽量禁食或少食高脂、高糖和刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
