舌头疼痛是一种症状，不是一种独立的疾病。它是多种口腔疾病均可能出现的一种常见临床表现，可伴有肿胀、麻木、烧灼等感觉。

导致舌头疼痛的主要原因，包括舌体外伤、舌黏膜溃疡、舌乳头炎、口腔念珠菌病、灼口综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、舌部恶性肿瘤等。

根据疼痛性质不同，可分为机械性痛、温度性痛、化学性痛（如刺激性食物所致）。

按疼痛病因可分为创伤性疼痛（舌部裂伤、咬伤）、炎性疼痛（舌黏膜感染炎症、舌部溃疡）、神经病理性疼痛（灼口综合征、舌咽神经痛）、癌痛（舌癌）、精神心理性疼痛。

按疼痛感觉可分为急性快痛、慢痛及顽固性痛。

按疼痛的时间模式，可分为一过性疼痛、间断性疼痛、周期性疼痛及持续性疼痛。

机械性痛：包括触摸、按压、舔舐、牙齿咬到舌头等，舌头疼痛。

温度性痛：遇冷热刺激出现疼痛。

化学性痛：接触刺激性食物或者药物后疼痛。

急性快痛：疼痛发生突然，但持续时间短。

慢痛：疼痛发生缓慢，但持续时间长，可逐渐加重或者减轻。

顽固性痛：疼痛长时间持续不缓解。

一过性疼痛：疼痛缓解后，不再出现。

间断性疼痛：舌头疼痛表现为时疼时不疼。

周期性疼痛：按照一定时间规律，反复出现疼痛。

持续性疼痛：疼痛一直存在，呈持续性，无缓解。

舌体复发性阿弗他溃疡表现为舌体圆形或椭圆形的溃疡面，具有“红、黄、凹、痛“的特征，即溃疡表面覆盖有黄白色假膜、中央凹陷、周围有窄的红晕、疼痛明显。一般2周左右可以自愈。如还伴有生殖器溃疡、眼部葡萄膜炎、皮肤病损等，也可能是白塞病导致。

舌体创伤性溃疡的表现为伤处的充血、水肿及疼痛，但在患处邻近或接触部位存在锐利的牙尖、充填体锐边，或可见明显咬舌形成的咬痕、冷热食物接触史等。

丝状乳头炎主要表现为萎缩性损害，舌乳头萎缩消失，全舌色绛红，光滑如镜面，也可呈苍白色，故又称光滑舌或镜面舌，但一般疼痛症状不明显。

菌状乳头主要分布于舌前部及舌尖部，炎症时肿胀、充血、灼热、疼痛不适。

轮廓乳头位于舌后1/3，呈“人”字形排列，炎症时乳头红肿突起，疼痛一般不明显。

叶状乳头位于舌缘后部，靠近咽部，炎症时红肿，常有明显的刺激痛或不适感。

三叉神经痛表现为舌前2/3阵发性疼痛，为电击样、针刺样剧痛，突发突止，持续时间短暂但反复发作，一般局限在一侧。存在疼痛“板机点”（疼痛触发点），某些动作如刷牙、进食水等有可能触发疼痛。可伴有流泪、流涕、流涎、结膜充血、患区皮肤潮红及面肌抽搐等。

舌咽神经痛表现为突然发作的针刺样疼痛，持续时间短暂，可伴有咽喉异物感、咳嗽、心率变缓等。

早期可无症状或仅轻度疼痛，当舌癌广泛累及舌体肌肉时，疼痛多较为剧烈，并且影响舌体运动、语言、咀嚼及吞咽功能。

随着病变进展，以上症状逐渐加重。

舌头外伤。

舌黏膜溃疡。

舌乳头炎。

口腔念珠菌病。

灼口综合征。

神经痛：包括三叉神经痛及舌咽神经痛。

舌癌。

锌、铁等微量元素及B族维生素缺乏。

口腔内存在残冠、残根、过锐的牙尖、不良修复体等。

长期应用抗生素、糖皮质激素等。

口腔卫生不良，以及不良的戴义齿习惯等。

口腔不良习惯，如咬颊、咬舌、吮唇、口呼吸、吐舌习惯。

咀嚼槟榔、吸烟饮酒。

精神压力过大。

女性月经期。

反复性、无缓解甚至加重的舌头疼痛。

舌头疼痛伴有肿胀、出血、麻木、运动障碍等。

舌头疼痛是什么时候开始的，是局限在舌体的某一处可定位还是弥漫性的、不易定位的？

疼痛一般在什么情况下发生，有无诱发因素？

疼痛性质是怎样的，是锐痛、钝痛、烧灼痛还是针刺样痛？

是否伴有其他症状，如肿胀、出血、麻木、运动障碍？

是否存在咬舌、舌体外伤史？

身体还有其他不适吗？

是否接受过口腔疾病治疗，是哪些治疗？

是否患有全身疾病？

有没有咬舌、咬唇、张口呼吸、吐舌等习惯？

是否吸烟、饮酒、嚼槟榔？

近期用过哪些药？

是否曾经发生药物过敏或食物、花粉等过敏？

怀疑念珠菌感染者可进行唾液培养、细菌涂片镜检。

黏膜溃疡怀疑白塞病时，可进行红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板凝集功能、HLA-B₅₁检测。

针刺试验：用无菌针头刺入前臂皮内后退出，48小时后观察该处皮肤的反应。用于白塞病的检查。

诊断性局部封闭检查：用于神经痛患者。

CT及MRI检查：用于舌癌等患者。

组织病理学检查：自病变处取小块组织，或者在手术切除肿物后，进行病理学检查。

由于舌体疼痛可能涉及多种疾病，一般建议先避免刺激性食物和动作，温凉清淡饮食，餐后可以清水漱口。

如果疼痛发生突然，建议排除一下是否有局部外伤导致舌体损伤引起疼痛，若无活动性出血或者疼痛加剧可以观察。

发生反复、显著的舌体疼痛，尤其伴有其他症状时，及时就医检查，明确病因，根据专科检查结果进行疼痛缓解及处理。

发生舌体外伤，肉眼可见大、深裂口或组织缺损，尤其出血不止时，应立即由专业医生判断是否需要清创缝合。

细小的擦伤、咬伤若无活动性出血可以观察。

首先明确是何种溃疡。反复多次发作的常为复发性阿弗他溃疡，主要治疗原则是消除致病因素、减轻症状、缩短病程、控制复发、缓解病情。

由专业医师判断溃疡程度。轻度溃疡可观察或局部药物治疗；中度溃疡以局部使用止痛、消毒防腐、糖皮质激素、促进创面愈合的生长因子等药物为主；重度溃疡除局部用药外，还需要全身用药，如补充维生素、抗菌、使用免疫调节剂、服用中药等。

口腔真菌感染最常见为口腔念珠菌病，其治疗原则为抗真菌药物治疗，改善口腔环境使之不适合念珠菌增殖，去除易感因素，提高免疫功能、补充营养等。

常用的全身抗真菌药如制霉菌素、氟康唑，局部可辅助使用碳酸氢钠溶液或氯己定漱口水。

原发性灼口综合征主要是精神心理因素导致，应消除恐癌疑虑，目前缺乏特异性治疗，主要用抗抑郁治疗，可全身使用药物如氯硝西泮、阿米替林、卡马西平等。也有研究表明可局部涂擦氯硝西泮外用制剂进行缓解，必要时辅助心理认知疗法，也可采用中医中药治疗。

继发性灼口综合征以治疗全身系统病为主。

神经痛的治疗优先采取保守治疗，包括药物治疗、局麻封闭治疗、激光治疗。常用抗癫痫类、抗痉挛类及多巴胺受体阻滞剂类药物，也可多种联合应用。

当保守治疗无效或不能耐受药物副作用时，应由专业医师评估是否可进行外科治疗。常见外科手段为三叉神经干毁损性封闭、切断或撕脱、射频热凝、半月节射频热凝、球囊压迫、三叉神经根及脑干微血管减压术等。

舌癌强调早发现、早治疗。

舌癌主要治疗方式为外科手术。根据病变大小、范围、有无转移，确定手术切除范围，以及是否需要放疗、放疗的时机等。