增生和发炎的舌乳头形成的白色病损
表现为舌乳头过度增生、肥大和肿胀，常出现白色舌苔
由不良口腔卫生、口干、吸烟饮酒、感染或癌变等引起
症状迁延不愈、有加重倾向，或出现疼痛不适，应尽快就医
定义
舌头发白是指在多种疾病条件下，舌表面的舌乳头过度增生、肥大和肿胀，并常出现白色舌苔的现象。
发生机制
舌头发白多由舌表面突起的舌乳头过度增生和肿胀造成，其白色舌苔则多是由食物残渣、细菌和凋亡的细胞嵌塞在增生和发炎的舌乳头之间引起。
类型
根据病因和严重程度主要分为：
口腔卫生问题、口干脱水、吸烟饮酒、咀嚼槟榔等非疾病因素导致的舌头发白。
特殊的口腔病损导致的舌头发白，如念珠菌感染、
口腔扁平苔藓、口腔白斑、
舌癌、梅毒等。
症状特征
绒状伪膜：为伪膜型
念珠菌病引起，舌背中央区可出现乳白色绒状伪膜，基底黏膜充血发红，周围无隆起。
游走性白色斑块：见于地图舌，病损呈片状舌乳头萎缩，边缘有丝状乳头增厚形成白色隆起，具有游走特性。
白色斑纹：见于
口腔扁平苔藓，舌乳头萎缩区有珠光白色角化斑纹，病损不具有游走性。
界线清楚的白斑块：见于口腔白斑，多为发生在口腔黏膜的白色病损，质地紧密、界限清楚，不能被擦去，临床上不能将其诊断为其他的损害，是一种癌前病变或潜在的恶性疾患。
舌黏膜白色斑块和硬结：见于
舌癌，常发生深大溃疡，舌黏膜病损可出现白斑、硬结，经久不愈，伴有舌体疼痛、
运动障碍。
有白色渗出膜的糜烂：为口腔梅毒的表现，在舌黏膜出现特征性圆形或椭圆形糜烂，表面有灰白色光滑渗出膜，基底为干净平坦的红色。
伴随症状
不同疾病引起的舌头发白，可以出现相应的原发疾病表现。
口腔念珠菌感染：可伴随口干、烧灼不适、轻微疼痛，小儿可哭闹不安。
地图舌：约3/4患者无自觉症状，偶有烧灼感或食用刺激性食物有不适感。
口腔扁平苔藓：多伴有舌以外口腔黏膜的病损。
口腔白斑：多无明显自觉症状，部分患者可有粗涩不适感。
梅毒：可伴随全身其他病损，包括生殖器和唇部、扁桃体等部位，常表现出咽部、扁桃体的炎症。
疾病因素
鹅口疮、雪口（伪膜型
念珠菌病）：是
白色念珠菌感染导致的，多见于长期抗生素治疗、糖皮质激素治疗、HIV感染/艾滋病 (AIDS)、免疫缺陷、婴幼儿及衰弱的患者。
地图舌：可能与遗传因素、免疫及过敏反应、全身疾病、吸烟、精神因素等有关。
口腔白斑病：病因不明，可能与烟、酒等理化刺激，白色念珠菌感染，人乳头瘤病毒（HPV）感染及全身因素有关。
舌癌：烟草、酒精的慢行刺激、慢性炎症、人乳头瘤病毒（HPV）感染和遗传倾向。
梅毒：通过性接触、血液、胎盘等感染梅毒螺旋体引起。
张口呼吸：长期张口呼吸会引起口干、脱水，导致舌苔发白。如鼻炎、
鼻窦炎等引起鼻塞，可导致患者张口呼吸。
尖锐牙齿边缘或牙科用具引起的机械刺激：长期摩擦可能导致舌缘出现白色角化。
非疾病因素
不良的口腔卫生习惯。
脱水、口干。
吸烟或使用其他口腔用烟草产品。
过量饮酒。
低粗粮饮食（吃大多软质或捣烂的食物）。
就医指征
口腔卫生问题、口干、脱水引起的白色舌苔在认真刷牙、补充水分后大多可自行消退，无需就医。
但出现以下情况时则建议就诊：
此前无自觉症状的病损，出现烧灼、刺激痛等症状。
病损迁延不愈，有加重的倾向。
伴有生殖器红斑、有不洁性交史，怀疑梅毒感染。
就诊科室
舌头发白通常首诊于口腔内科，口腔专科医院可就诊于
口腔黏膜病科。
出现某些伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
有不洁性交史者，伴有生殖器红斑，怀疑梅毒感染时，需要就诊皮肤性病科。
鼻塞导致长期张口呼吸，需要就诊耳鼻咽喉科。
患者准备
症状清单
舌头发白是何时出现的，是否有反复发作史？
是否伴随刺痛感、灼烧感、食物嵌塞感？
病史清单
是否有长期烟酒刺激？
是否存在可能造成梅毒感染的暴露史？
是否有过敏史？
是否有严重鼻塞，习惯张口呼吸？
是否长期进行抗生素、糖皮质激素治疗？
是否家族内亲属有类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行微生物、血清学、抗体、组织病理学等辅助检查。
口腔检查
舌体白色病损的形状、大小、范围、质地。
是否存在锐利牙尖或假牙的刺激。
常见检查
涂片镜检：用于判断白色念珠菌或梅毒感染，梅毒涂片通过需要使用暗视野显微镜。
血清学试验：用于梅毒的判断，排除HIV合并感染等。
病理组织学检查：无法直接判断组织病变或具有癌变特征时，可能要取病变处小块组织进行病理活检。
缓解措施
针对不同病因导致的舌头发白，可采取相应的措施进行缓解：
地图舌：预后良好，无明显不适通常不需治疗，主要是缓解焦虑情绪和恐癌心理。
口腔白斑病：尚无根治办法。主要是保持口腔卫生，消除局部刺激因素，定期检测并预防癌变。
专业治疗
白色念珠菌病：通常对所有类别的抗真菌药都敏感：唑类、棘白菌素类、
两性霉素B。
地图舌：进食刺激性食物不适时，局部可漱口水含漱。伴有
沟纹舌或念珠菌感染时辅以抗真菌治疗。
口腔扁平苔藓：消除局部刺激因素后，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、
维A酸类药物治疗。
梅毒：诊断明确、尽早治疗，正规足疗程的抗生素治疗可使病损消退。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
