小儿鼻部、咽喉、胃食管等部位发生异常，都可能导致喉咙有痰响的症状
小儿出现持续喉咙有痰时，建议及时就医
多针对病因采取治疗，必要时予祛痰治疗、抗感染等
多数可治愈，部分可反复发作
定义
小儿喉咙有痰或出现痰响不是一个规范的医学诊断，也没有明确的定义，多指咽喉部有痰液或者痰液难以咳出的异物感，可出现呼吸时发出“呼噜”声、清嗓子或者咳嗽的现象。
婴幼儿喉咙有痰多是家长观察到的症状，年长儿喉咙有痰一般是其主观感受。
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
喉是人体重要的发音器官，也是呼吸系统的重要组成部分，作为下呼吸道的开口，它上通喉咽，下连气管。
发生机制
痰液是指呼吸道产生的分泌物，其中有时易混入唾液、鼻腔分泌物或消化道的
反流物等。
呼吸道正常分泌物有润滑和过滤的作用，可保护呼吸系统，如呼吸道发生炎症或者其他病变时，可能造成黏膜充血水肿甚至黏液异常分泌增多，就可能导致咽喉出现痰液或者存在异物感。
婴儿咳嗽力量弱，分泌物增多、黏稠等原因可致痰液不易咳出，容易出现过度的堆积，导致喉咙有痰的情况。
年长儿喉咙有痰多以“清嗓子”或者咳嗽为主要表现，不会表达的婴幼儿常表现为呼吸时发出“呼噜”声、鼻翼煽动等。
症状特征
小儿喉咙有痰可以由多种疾病导致，根据症状特点，对于推断具体病因有一定帮助，但最终的诊断可能还需要结合必要的检查。
持续时间
短期：急性咽炎、上呼吸到感染等急性疾病常导致短期出现喉咙有痰。
长期：慢性鼻炎、
胃食管反流病、肺部慢性疾病等可导致小儿反复出现喉咙有痰的症状。
出现时间
清晨起床后：主要见于支气管扩张等。
餐后、躯体前屈或卧床时：多见于胃食管反流病。
伴随症状
伴有鼻塞流涕：常见于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。
伴有咽痛、发热：常见于急性咽炎、急性扁桃体炎。
伴有咳嗽、发热、气促：常见于肺炎。
伴有呕吐、恶心、烧心：常见于胃食管反流病。
鼻部、口腔、咽、喉、胃等和咽喉相通的部位发生异常，都有可能导致小儿喉咙有痰或咽喉出现痰响等症状，这些异常多由疾病因素导致，但也可以见于非疾病因素。
疾病因素
常见疾病
以下仅列举出可能导致小儿喉咙有痰的常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
上呼吸道感染
主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致。
常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、发热等症状，一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。
急性咽炎
咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，可由于病毒、细菌等感染引起。
急性咽炎能导致喉咙有痰或明显异物感，也可以出现咽部灼热、咽痛、咽痒等。
肺炎
多为感染性肺炎，常见病原体为细菌、病毒、支原体等。
常表现为发热、呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动，甚至出现胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷等。
鼻炎
鼻炎时常有鼻黏膜分泌物显著增加，当鼻涕流至咽喉时，可能会刺激咽喉黏膜分泌痰液，并与流下来的鼻涕一同咳出口腔。
胃食管反流病
因
反流物刺激咽喉部，引起咽喉部的异物感，酸性反流液刺激咽喉部也会引发局部分泌物增加 。
新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。多数患儿于生后第1周即出现呕吐，另有部分患儿于生后数周内出现症状。
其他疾病
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、消瘦、乏力、盗汗等症状。婴幼儿及症状较重者可急性起病，
高热可达到39～40℃。
肺脓肿
多种病原体所引起的肺组织化脓性病变，主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
支气管扩张
支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。
非疾病因素
精神因素
焦虑、恐惧等心理可能会合并喉咙有痰感、异物感、呼吸困难等异常感觉。
生活与环境因素
干燥多尘的环境。
饮水不足。
进食辛辣刺激性饮食。
若小儿喉咙有痰症状不明显，且并非持续存在，或在调整生活方式、多饮水、改善环境、调节情绪后常可自行恢复，可暂时观察。
若喉咙有痰持续存在或反复出现，伴有其他症状者，如发热、体重下降、精神萎靡等，应及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
喉咙有痰感频繁发作或持续时间长。
伴发热、呼吸困难、鼻翼煽动。
伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽。
伴不明原因痰中带血。
伴脓臭痰。
就诊科室
出现小儿喉咙有痰首先就诊于儿科。
出现紧急情况时，如喉咙有痰导致严重呼吸困难，甚至窒息，建议直接急诊科就诊。
患者准备
症状清单
咳出的痰液什么颜色，痰液量有多少？是稀薄的还是浓稠的？
一天中什么时候明显，晨起、白天还是夜间？
痰能咳出来吗？咳痰后是否有短暂的缓解？
是否有发热、气促、鼻塞等其他症状？
有哪些因素可以缓解或者加重症状？
病史清单
以前是否有明确诊断的疾病，例如咽炎、鼻炎，
胃食管反流病等疾病？
生活环境空气是否干燥，有没有粉尘、特殊气味等暴露？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查，如难以诊断者必要时可进行。
体格检查
医生会对就诊患儿的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
鼻部检查：需由专业耳鼻喉科医生进行检查，医生会借助专门检查工具对鼻腔黏膜等进行检查。
咽部检查：可能需要配合张口，医生直接观察口咽部情况，也可能医生会借助压舌板，使患儿充分暴露咽喉部，获取更好的视野。
听诊：两肺有无干湿啰音。
实验室检查
血常规检查
如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示可能细菌感染。
痰液检查
如果伴有明显的脓性痰，医生可能留取痰液进行
痰培养以及药敏试验，将有助于明确感染的病原体，并发现适合治疗的抗菌药物种类。
显微镜下观察特殊痰液成分，用于帮助鉴别多种疾病。
病原体相关抗原抗体检查
用于判断有无流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒。
影像学检查
X线检查
CT检查
肺部CT见可较清楚的判断肺部感染的具体情况：严重程度、病变性质、病变范围等。
其他检查
24小时
食管pH监测：怀疑胃食管反流病的患儿，24小时食管pH监测能够提供诊断依据，并可为治疗提供指导。
缓解措施
室内过于干燥时可适当应用加湿器调节，或者局部雾化改善症状。
给予富含营养、易消化的饮食。
婴幼儿饭后可喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿可用生理盐水或者温盐水漱口咽部。
家长给婴儿喂奶时建议取头高位或抱起喂，可在医生指导下喂养，避免
呛咳加重或误吸。
经常变换体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出。
注意休息，减少活动。
保持室内空气清新，但应避免空气对流。
家长应及时用洁净的纸巾或纱布清除鼻腔及咽喉部分泌物。
专业治疗
对症治疗
小儿喉咙有痰可选取祛痰药物化痰，例如
盐酸氨溴索、
羧甲司坦口服液等化痰治疗，具体用药需遵医嘱。
必要时，可进行雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
对因治疗
确定小儿喉咙有痰的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
上呼吸道感染
细菌性感染主要应予抗生素抗感染治疗，常用
头孢克洛、
头孢克肟等口服抗感染治疗；病毒性感染多予对症支持治疗。
发热超过38.5℃的患儿可选用布洛芬、
对乙酰氨基酚混悬剂口服退热治疗。
鼻炎
鼻炎种类较多，需根据具体类型进行治疗。
如为过敏性鼻炎，应注意远离过敏原。家长可用海盐水清洁患儿鼻腔，在医生指导下选用鼻喷雾剂和抗
组胺药物治疗。
急性喉炎
急性喉炎可致呼吸困难，应紧急就医，在医生指导下
雾化治疗尽快减轻喉头梗阻。
肺炎
选择抗生素抗感染治疗，抗生素种类的选择应根据具体情况由专业医生开具处方。
胃食管反流病
新生儿和婴儿体位上身抬高30°。
年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位、将床头抬高20～30厘米，以促进胃排空，减少
反流频率及反流物误吸。
母乳喂养的患儿宜少量多次喂养，以减少单次胃容量，同时避免频繁喂养导致胃排空不充分。
对于症状较重、一般治疗无效的患儿，需要给予系统的药物治疗，常用药物包括
奥美拉唑、
硫糖铝等，以上药物须在专业消化科医生指导下使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
