一种常见的，发生于上腭的肿胀合并疼痛的表现
可由上腭黏膜病变、牙周病、咽喉炎、过敏或外伤等多种原因引起
上腭肿痛严重，影响咀嚼、吞咽、说话时，需及时就诊
根据病因进行针对性治疗
定义
上腭即口腔的上部的“天花板”，俗称“上牙膛”。当把舌头往上顶就会触到口腔顶部一块半圆形的硬骨板，并感觉有很多软组织的皱襞的这个地方，就是上腭。
当上腭发生外伤、黏膜疾病、囊肿等时，主要表现即为肿痛。上腭前方是上颌牙和牙周组织，后方是咽部、扁桃体等，如果有
根尖周炎、
牙周病，或者咽炎、扁桃体发生炎性感染时，常波及到上腭产生肿痛症状。
发生机制
上腭表面由黏膜覆盖，与牙周黏膜、咽部黏膜直接相连。上腭肿痛主要通常有以下几种机制：
上腭表面的口腔黏膜发生病变，如出现溃疡、
疱疹等，可以出现肿痛。
上腭周围组织器官发生炎症，如牙周炎、咽炎、扁桃体炎等，炎症可直接波及上腭。
上腭在日常活动中常直接受到外界机械和病源刺激，在受伤后通常都表现为肿痛。
类型
上腭肿痛临床上没有明确的分类，根据导致上腭肿痛的原因，可以将其分为外伤性和疾病性两类：
外伤性上腭肿痛：上腭黏膜及黏膜下组织受到外界刺激导致，如烫伤、食物擦伤等导致的上腭肿痛。
疾病性上腭肿痛：口腔黏膜感染、口腔溃疡或者由附近组织器官炎症播散等引起，黏膜下纤维瘤等也可表现为上腭肿痛。
症状特征
上腭肿痛的发作时间、疼痛程度、局部黏膜的病损等，大多同原发病的时间和程度密切相关。
烫伤或外伤引起的肿痛
肿痛一般局限于损伤处。
烫伤主要表现为黏膜红肿、脱落等。
外伤表现为黏膜有擦伤、出血、穿刺伤、创伤性血疱等。疼痛程度和外伤程度相关。
药物过敏性口炎
药物引起的上腭黏膜过敏反应，常表现为黏膜灼热发胀、充血，继之出现红斑、水疱。
水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。
灼口综合征
临床特征是口腔发生持续的烧灼样疼痛，也可累及上腭。
疼痛程度与牙痛相似，但烧灼感更为突出，不出现酸痛和跳痛。
疼痛可能于傍晚时最重，随着时间的推移而加剧。
口腔黏膜病
上腭肿痛多伴随上腭黏膜局部
斑片、
丘疹、疱、溃疡等黏膜病的典型症状。
周围炎症波及
上颌
根尖周炎、
牙周病、咽炎、扁桃体炎等炎症波及导致的上腭肿痛，除肿痛外还伴随原发病的症状。如咬合痛，牙龈肿胀、出血，咽部不适等。
伴随症状
出血
常见于外伤，且多发生于硬腭。
由于硬腭黏膜较坚韧，牢固地附着于腭骨膜上面，不能移动，故受伤后伤口较难自行合拢，易出血不止。
若伤口较深甚至有口鼻相通风险，需及时就医，由专业医生处理。
溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发生于软腭、牙龈黏膜处的溃疡常引发上腭肿痛。
溃疡一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷，有白色或黄色的中心，周围充血伴红肿，有明显的疼痛感。
脓肿
常见于根尖周炎和牙周炎。根尖周炎发展到化脓期，根尖组织附近脓液堆积。
当形成的脓液未能排出引起局部肿胀，向深处其他组织扩展，常引起上腭肿痛，并可能有脓肿形成。
其他
咽部不适：可见于上呼吸道感染、急慢性咽炎、急
慢性扁桃体炎等。
全身
皮疹及瘙痒：药物过敏时，除引起口腔病变外，还可以导致全身皮肤出现
药疹，可能伴有严重的瘙痒，以及其他多种症状。严重者可导致过敏性休克而危及生命。
疾病因素
多种疾病因素可以导致上腭肿痛，以下仅枚举出可能导致上腭肿痛的部分常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
常见疾病
上腭擦伤、烫伤、穿刺伤、创伤性血疱等外伤及并发症。
药物过敏：如果发生药物过敏性口炎，病变可以出现在上腭部位，表现为上腭肿痛。
其他疾病
上腭正中囊肿合并细菌感染。
上腭良性肿瘤合并细菌感染。
上腭癌等。
非疾病因素
上腭肿痛一般由于疾病因素所致，非疾病因素不会直接导致该症状。但以下情况为导致上腭肿痛的高危因素：
喜欢吃过烫或过硬食物，可能发生口腔黏膜烫伤或擦伤。
某些人习惯将硬物食在口内，如含牙签、筷子，木工将螺钉含在口中等，也会导致黏膜损伤。
口腔卫生差，易发生口腔内感染。
吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯。
就医指征
偶发的上腭肿痛可能无需特殊处理。但持续数周或伴发其他症状，尤其是影响到生活，常常需及时就医处理。
上腭肿胀、疼痛严重，或伴黏膜局部有
斑片、
丘疹、疱、溃疡等，特别是有影响日常进食的情况。
上腭肿胀并伴随牙咬合痛、牙周肿胀、溢脓，甚至出现间隙感染伴随颌面部肿胀的情况。
伴发咳嗽、咽干、发热、头痛、肌肉酸痛、呼吸不畅、流清水样鼻涕、轻度畏寒等上呼吸道感染的症状。
伴咽痛，扁桃体肥大，吞咽困难、说话含糊不清、呼吸困难等症状。
就诊科室
出现上腭肿痛症状常建议首诊于口腔内科。
如伴发其他伴随症状可能需要于相应科室就诊：
上腭肿物呈逐渐长大的趋势，应及时到口腔颌面外科就诊，排除恶性肿瘤。
如伴发咳嗽、咽干、发热、头痛、肌肉酸痛、呼吸不畅、流清水样鼻涕、轻度畏寒等上呼吸道感染症状，建议就诊于呼吸内科。
如伴发咽痛，扁桃体肥大，吞咽困难、说话含糊不清、影响呼吸等症状，建议就诊耳鼻喉科。
如果出现严重疼痛、发热、呼吸困难等，应立即到急诊科诊治。
导致上腭肿痛的原因众多，可能涉及多个学科，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
肿痛什么时候开始，发作前有无明显诱因？
肿痛持续多久，发作频率如何？
肿痛什么情况下会加重或缓解？
近期口腔卫生情况如何，口内是否有异常分泌物？
是否有牙痛、咽痛、吞咽不适等症状？
上腭隆起部分有没有变化？是否逐渐长大？
病史清单
近期是否有外伤史？
是否有龋齿或牙周炎？
近期是否有拔牙史、牙科相关治疗史？
近期是否感冒？
是否有长期的咽炎、鼻炎等慢性疾病？
近期是否在使用药物？用了什么药？
相关检查
医生在充分了解病人病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，上腭肿痛的检查通常以口腔检查为主，如有必要可能需进行曲面体层片、常规检查等。
口腔检查
查看上腭是否有明显外伤、是否有肿胀、是否有触痛、压痛、黏膜表面是否有典型黏膜病损。
查看上颌牙列是否有明显龋坏、叩痛。
检查口内卫生情况，进行牙周检查判断牙周情况。
全身检查
包括咽、扁桃体是否存在炎症，全身皮肤黏膜是否存在病损等。
辅助检查
曲面体层片：为X线检查，可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，可观察上下颌骨及牙列的外伤、龋坏、根尖炎症、埋伏牙、
上颌窦炎等病变，及其与周围组织的关系。
缓解措施
饮食习惯
多吃清淡、富含维生素的食物，少吃或不吃辛辣刺激、坚硬的食物，忌烟忌酒忌咀嚼槟榔，避免刺激上腭及口腔其他部位的黏膜。
口腔卫生习惯
早晚刷牙，刷牙方法要正确，饭后漱口，建议辅助使用牙线或者冲牙器清洁牙缝。
维护好口内卫生，降低口内黏膜组织出现感染概率。
定期洗牙
一年至少一次定期洗牙。
洗牙期间发现有口腔问题及时发现，及时治疗，预防牙体、牙周疾病。
由于引起上腭肿痛原因较多较复杂，出现症状持续数周，或伴发其他症状建议及时就诊，不宜自行用药，以免延误病情。
专业治疗
对症治疗
外伤引起的上腭肿痛，伴出血不止，需及时就医清创缝合。若缺损较大可能需口内黏膜取转移瓣封闭伤口。术后需局部外用复方
氯己定含漱液含漱，口服
甲硝唑、阿莫西林等消炎药预防感染，定期复查。
对因治疗
口腔黏膜病
治疗原则是保持口腔清洁，防止继发感染，除去口腔局部刺激因素，进行对症治疗，减少疼痛，并在局部予以抗炎、止痛、促进病损愈合的措施。
局部外用复方氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液等；根据不同病因分别使用抗菌药如甲硝唑、阿莫西林，或抗病毒药物如
阿昔洛韦，抗真菌药物如制菌霉素、
氟康唑，必要时使用糖皮质激素如
地塞米松等。
根尖周炎引起的牙槽脓肿
开髓引流或切开引流缓解压力，然后进行根管治疗去除病因。
牙周炎引起的牙周脓肿
脓肿切开引流缓解疼痛后，进行牙周序列治疗，并根据情况使用抗菌药物。
咽炎或扁桃体炎
由耳鼻喉科医生根据病因使用抗菌药物进行治疗。
上腭肿瘤
根据肿瘤情况选择治疗方法，恶性肿瘤应行手术切除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
