由牙弓或颌骨左右不对称，颏部或颌位偏斜形成的一种错?畸形
表现为面部左右不对称，上下牙列的中线不一致，颏部或下颌中线偏斜
先天颌骨发育异常，肿瘤、外伤、偏侧咀嚼、牙列不齐等后天因素引起
轻中度畸形通过戒除不良咀嚼习惯和正畸治疗，严重者多需正畸正颌联合治疗
定义
偏颌畸形指上下颌侧方关系不协调，上下牙列中线不一致，颏部偏斜为主的一种错?畸形，常伴有单侧反?、颌平面倾斜、下颌骨不对称、偏斜或左右面部软组织不对称。
偏颌畸形患者如果进行检测会发现存在面部不对称，并有咬合紊乱，会影响容貌、咀嚼、发音等，容易引起患者生理及心理压力，部分患者伴有颞下颌关节功能紊乱。
轻中度偏颌畸形可以通过正畸治疗调整咬合关系、颌平面角度，戒断不良咀嚼习惯等治疗，严重畸形多数需要正畸正颌联合治疗。
发生机制
偏颌畸形包括先天性和获得性，两者的发生机制不同。
先天发育异常
由于先天发育障碍造成一侧颅颌面骨骼三维空间发育不足，双侧发育不平衡，颌骨偏心性生长，从而导致偏颌畸形，并继发相邻结构形态的改变。
获得性异常
可由创伤、感染、良性增生、
骨肿瘤、
软组织肿瘤压迫等原因引起。
儿童颏部创伤，造成发育期的髁颈骨折，可影响髁状突的发育中心造成偏颌畸形的发生。
其他如髁状突良性增生肥大，髁突
软骨瘤，周围软组织压迫等。
类型
有研究将偏颌畸形分为以下三类：
牙性偏颌：由于局部因素如乳牙大面积龋坏、乳牙早失或先天性缺牙，造成偏侧咀嚼形成的偏颌。
骨性偏颌：先天性颅面发育综合征、外伤及
肿瘤等，引起上下颌骨两侧不对称而形成的偏颌。
功能性偏颌：通常由于个别牙错位导致咬合干扰，在咬合时下颌向一侧偏移，从而形成偏颌。颈部肌肉不对称也可以引起功能性偏颌。
症状特征
面部不对称
患者表现为面部左右不对称，颏部及下颌中线向一侧偏斜，可以有一侧下颌骨发育明显大于另一侧；或者一侧正常，另一侧扁平，两侧面部不对称。
牙列不对称
表现为上下牙列中线不一致，咬牙时不在同一条直线，可能同时伴有单侧反?或锁?。
伴随症状
不同类型的偏颌畸形，出现的伴随症状有所不同。
牙性偏颌：通常可见左右牙弓不对称，上下颌牙弓宽度不协调，还可有牙齿大面积龋坏、缺失。
骨性偏颌：双侧髁突不对称，可能出现颞下颌关节紊乱，如张口受限，颞下颌关节弹响等；由炎症、外伤造成双侧髁状突不对，可能出现相应的疼痛和红肿等表现，同时出现偏颌。
功能性偏颌：通常表现为一侧反?，牙齿咬合时面部不对称更为明显。
疾病因素
颅面发育综合征
骨连接影响颌骨基部发育，如Apert综合征，为一种常染色体显性遗传，患者存在骨颅面部的畸形。
先天性唇腭裂，为颌面部常见的发育畸形，部分患者存在偏颌。
半面短小萎缩综合征，患者存在一侧面部短小，颏部偏斜等多种畸形。
髁突生长异常
下颌髁突生长中心的损伤，可导致伤侧下颌骨生长异常，出现偏颌。
髁突增生肥大，可导致一侧面部肌肉的萎缩及错?畸形，使患者出现面部不对称。
良性或恶性肿瘤
非疾病因素
不良吮吸习惯。
单侧咀嚼：可以由个人习惯所致，也可能由于龋齿、牙齿缺失等原因造成偏侧咀嚼。
就医指征
出现以下症状时，建议及时就医：
面部左右不对称，上下中切牙的中线不一致。
颏部及下颌中线偏向一侧，伴有反?等牙列畸形。
先天发育原因引起的面部畸形。
就诊科室
偏颌畸形一般建议首先至口腔正畸科检查，明确偏颌畸形类型，单纯调咬合正畸治疗是否可以纠正，或需要正畸正颌联合治疗。
需要正畸正颌联合治疗者，需要同时就诊口腔颌面外科。
存在严重的骨性或软组织偏颌畸形，外伤、
肿瘤、颞下颌关节疾病等引起的下颌骨不对称，需要口腔颌面外科/整形外科进一步评估。
患者准备
症状清单
面部不对称是何时出现的？
是否随生长发育渐进性加重？或病情较为稳定？
是否继发于其他疾病，如颌骨炎症、先天性唇腭裂、颞下颌关节紊乱病等？
病史清单
直系亲属是否有类似症状偏颌畸形？
是否有不良口腔习惯，如吮吸异物、偏侧咀嚼、习惯性托下颌等？
是否有乳牙大面积龋坏、乳牙早失或先天性缺牙？
是否曾有外伤、手术、输血史？
是否有过对金属、橡胶等的过敏史？
口内是否有烤瓷冠、贴面、种植牙等修复体？
是否接受过牙齿正畸？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
口腔科检查
检查口腔一般情况，包括牙齿、牙周情况，是否存在大面积龋齿、缺牙及
阻生牙，是否有种植牙等。并进行下列针对性检查：
牙列中线检查。
垂直向咬合的评估。
横向和前后向咬合的评估。
影像学检查
头颅侧位X线片。
曲面断层片。
后前正位片。
锥形束CT或者颅颌面CT。
颞下颌关节MRI。
缓解措施
纠正不良口腔习惯，例如偏侧咀嚼。
口面部肌肉功能锻炼，肌肉按摩。
专业治疗
正畸治疗
正畸治疗对于下述情况，通常能解决异常咬合，改善偏颌畸形：
上颌牙列的横颌平面倾斜，后牙高度不对称，下前牙冠轴角度倾斜，个别牙反?，通常调整上颌后牙高度一致、纠正前牙冠轴角偏斜、解决异常咬颌。
下颌后牙咬合关系不对称，如单侧反?、深覆?、锁?，通常调整上颌后牙高度一致、纠正前牙冠轴角偏斜、解决异常咬颌。
对于伴有面部肌肉不对称的，有针对的进行口面部肌肉功能锻炼，戒断不良口腔习惯，都有助于改善偏颌面型。
常用正畸方法
牙性偏颌畸形可以通过不对称序列拔牙、不对称施力的方法改善牙弓不对称。
轻度功能性偏颌可以通过调?处理。
轻中度的骨性偏颌可以通过种植支抗或多曲方丝技术进行治疗。
正畸正颌联合治疗
严重的骨性偏颌及外伤、
肿瘤、颞下颌关节疾病引起的偏颌畸形，通常需要正畸正颌联合治疗。
常用手术方法包括Le Fort I型截骨术和双侧下颌矢状截骨术的双颌手术，可以借助数字化导板提高手术精准度。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
