上唇系带附着点位于牙龈黏膜上
可导致上唇活动受限，门牙出现间隙
为发育畸形所致
影响进食发音者应及时就医
定义
上唇系带是一种包含着结缔组织纤维的黏膜结构，将唇、颊黏膜连接到牙槽黏膜、牙龈和骨膜，以便能够适应正常的唇活动。
正常情况下，唇系带附着于中切牙间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处。如果唇系带过短、附着过低，即附着在牙龈黏膜上，可造成中切牙间有明显的间隙。
唇系带附着异常不仅与母乳喂养困难、菌斑堆积、儿童龋病、牙周疾病的发生和进展、上中切牙间隙等密切相关，还与一些临床疾病有关。
唇系带过短通常是由先天发育异常和牙槽骨吸收引起，明确诊断后应及早进行矫正。
发生机制
唇系带是一种软组织，负责连接口唇中央和牙龈根部，包括上唇系带和下唇系带。唇系带在胚胎时期相当粗大，或为牙槽嵴的中央分界线。出生后，随着牙齿的萌出及牙槽骨的发育，唇系带就渐趋退缩。
上唇系带附着正常是指到了10~12岁后，上唇系带附着退缩至中切牙龈缘上方约3mm处。如果未发生退缩，则出现唇系带过短。
发育畸形是唇系带过短的最常见原因。
类型
1974年Mirko根据上唇系带和上颌中切牙牙周组织之间的关系，依据系带附着位点的不同将上唇系带附着分为4种类型：
黏膜附着型：上唇系带附着在牙龈黏膜和牙槽黏膜结合的部位即膜龈联合之上。
牙龈附着型：上唇系带嵌在牙龈上。
牙龈乳头附着型：上唇系带延伸至牙间乳头。
跨越牙龈乳头型：上唇系带跨过牙槽突甚至可延伸至上颌中切牙的内侧。
症状特征
在中切牙外侧，即牙齿和唇之间的位置，可见粗扁的“V”状软组织附在系带附着近牙槽嵴顶部。
上唇系带过短者，可见唇系带附着位点在膜龈联合以下，靠近牙龈边缘，甚至可能跨越牙龈乳头至中切牙的内侧牙龈。
伴随症状
唇系带短可能会影响美观、诱发口腔疾病，以及造成其他方面的影响。
唇系带的附着异常可引起微笑时牙龈的过度暴露，部分系带的异常可对发音、咀嚼等造成不利影响。
唇系带附着在牙槽嵴顶，有粗大的纤维组织，会影响两个中切牙的位置关系，引起中切牙之间有间隙，会影响美观。
中切牙的牙缝隙会导致食物嵌塞，容易形成龋坏，也可引起牙龈乳头发炎。
在中切牙之间的部位容易引起牙周炎，形成深牙周袋，时间长了牙齿的位置会受到一定影响，发生移位或伸长，或是向嘴唇一侧移位，明显影响美观。
疾病因素
唇系带短主要是先天因素所致。
先天发育异常：唇系带过短的最主要原因是发育异常。一些学者从遗传学角度出发，认为系带附着异常具有家族性、由常染色体显性遗传。
唇腭裂：唇腭裂患儿
舌系带过短畸形高于正常儿童，有研究发现，两者的发生率之比分别为4.8%和11.9%。
牙槽骨吸收：老年人因牙齿缺失后牙槽骨吸收，导致唇系带过短，其附着位点过分接近于牙槽顶部。
非疾病因素
非疾病因素一般不会导致唇系带过短。
就医指征
唇系带过短可能导致喂养困难、龋齿、牙周疾病或切牙间隙等异常，儿童严重的唇系带过短应及早就医进行治疗。如果出现以下情况通常建议就医：
先天性唇系带过短，影响嘴唇形状。
影响幼儿说话、发音。
中切牙间隙或发生前牙龋坏。
老年人唇系带附着相对过低，影响假牙固定。
就诊科室
唇系带过短通常需要就诊口腔内科或口腔颌面外科进行确诊，如果需要进行手术治疗，需要到口腔颌面外科接受治疗。
儿童患者可以到儿童口腔科进行检查，必要时到口腔颌面外科接受治疗。
患者准备
症状清单
何时发现的唇系带过短？
门牙之间有明显的间隙吗？
伴有上唇活动受限的不适症状吗？
伴有发音困难、哺乳困难等其他不适症状吗？
病史清单
是否患有牙周炎？有无牙齿松动？
家族中有人上唇系带附着低吗？
是否有全身系统性疾病？
是否服用抗凝药物，如华法林？
是否接受过口腔治疗？
相关检查
初次就诊时，医生需要进行口腔检查，并根据情况确定是否需要进行其他辅助检查。
口腔检查
医生通过视诊检查患者的口唇外形有无异常，前牙有无形态异常，门牙缝间隙是否正常。
触诊上唇外翻及黏膜发白情况，观察唇系带的长度有无异常，有助于明确诊断。
实验室检查
主要用于明确患者的一般状态。
合并细菌感染者会有白细胞及
中性粒细胞的升高，病程较长者会有红细胞及
血红蛋白下降的贫血表现。
需手术者需检查凝血有无异常，肝肾功能，血糖血脂等是否正常，初步判断能否手术。
影像学检查
X线检查：为首选影像学检查，可明确患者口腔内结构，有无其他疾病。
CT、MRI等检查有助于观察口唇部位的软组织及骨性结构有无异常，有助于排查畸形、骨折、
肿瘤等病变。
缓解措施
注意保持口腔卫生，坚持每日刷牙和饭后漱口。低齿儿童可由家长辅助进行口腔清洁工作。
家长不要频繁让孩子张口察看唇系带情况，以免造成患儿不适。
本病通常不选择药物治疗，如果有继发感染，医生可能会进行针对性的抗感染治疗，具体治疗药物以医生的处方为准。
专业治疗
唇系带短需要通过手术纠正局部的异常结构，使口腔软组织尽可能恢复正常的结构以及功能。
适应证
医生会根据患者病情选择适当的传统手术或
激光治疗方式，需接受治疗的上唇系带附着异常包括以下情况：
上唇系带附着异常伴上颌中切牙间隙。
上唇系带附着异常，成为正畸治疗过程中上颌中切牙间隙复发的危险因素之一。
上唇系带附着位点太靠近牙龈边缘，导致牙龈退缩或妨碍口腔清洁。
上唇系带附着异常导致口腔内壁和牙槽黏膜交界处的口腔前庭变浅。
治疗方法
系带修整术
在
局部浸润麻醉后，将上唇向外向上拉开，使之与牙槽突成直角，横向切断系带，再将创面纵向拉拢缝合。
如果患儿紧张哭闹无法配合手术，可在其全身状况允许的前提下，采用吸入式麻醉以辅助进行手术。
根据手术路径不同，将系带修整术分为“V”形切除术、
“Z”成形术、“V-Y”成形术、Miller术、三角形系带切除术等。
激光治疗
使用激光治疗仪取代刀片和剪刀，切断系带。
与常规手术相比，激光切割软组织反应轻、切割精确、愈合快、出血少、可不用或少用麻醉，治疗后不需要缝合。
治疗后护理
手术后要预防伤口感染，注意保持口腔卫生，进食时注意食物不要残留在伤口附近，饭后漱口。
用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。按时刷牙，及时清理食物残渣。对年龄较小的患者，家属应帮助其养成刷牙习惯。
避免辛辣刺激性食物、过冷、过热的食物，进食时注意不要刺激到伤口。
多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意优质蛋白质的摄入，提供身体恢复所需的营养。
多休息，保持心情愉悦，利于身体恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
