左心室肥厚是心电图及心脏超声诊断的名词，是指左心室心肌之间胶原堆积，心肌纤维化，超过正常室壁肌肉厚度。左心室肥厚可以是心肌对有氧运动和力量训练的自然反应，也会是对心血管疾病和高血压的病理反应，更可以由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起。左心室肥厚可引起心肌细胞缺血、缺氧，电生理传导障碍，从而导致室性心律失常、心肌梗死、充血性心力衰竭、心脏猝死等。

急诊科、心血管内科

胸部

高血压、肥厚型心肌病、风湿性心脏病等。

体格检查、心电图、X线摄片、血清心肌标志物检查、超声心动图、冠状动脉造影等。

T波代表心室快速复极时的电位变化。左心室肥厚是左心室的舒张期或（和）收缩期负荷过重所致。

T波低平可见于正常人，也可见于心脏疾病中，不一定都有心肌缺血。T波低平改变分为原发性和继发性两大因素。

1.原发性T波改变因素：运动、左室壁运动异常、过度换气、发热、药物焦虑等。

2.继发性T波改变因素：高血压、肥厚型心肌病、电解质紊乱、脑血管病、心肌炎等多为疾病所致。

引起左心室肥厚的原因有先天性因素和后天性因素。

1.先天性因素：染色体遗传导致肥厚型心肌病等。

2.后天性因素：高血压、瓣膜病等。

若患者心电图出现T波低平、左心室肥厚，建议注意休息，劳逸结合，定期复查心电图，密切监测血压，必要时行超声心动图检查，并及时就诊。

1.高血压高血压是引起左心室肥厚的常见病因，高血压病病人心肌逐渐肥厚是左心室心肌对高血压的代偿性反应。2.主动脉瓣狭窄常见有风湿性主动脉瓣病变、老年性主动脉瓣病变、先天性主动脉瓣畸形等。3.肥厚型心肌病原因不明，以心室壁不对称性肥厚为特征的心肌疾病。左心室任何部位均可发生肥厚，最常见的是室间隔不对称性肥厚。

左心室肥厚的患者，早期通常无明显的临床表现，当病情加重时，可出现心肌缺血、全身缺血的临床表现。

生理性或病理性的左心室肥厚患者，在疾病早期，通常无明显的临床表现，仅可在心电图检查、心脏超声检查时提示有左心室肥厚。

当患者的病情逐渐加重，由于左心室肥厚导致心肌泵血功能障碍，从而出现心肌缺血的症状，表现为心慌、心悸、胸部压迫感、胸痛等症状，可在活动后加重。也可出现全身缺血的症状，主要表现为头晕、疲乏、呼吸困难、眼花、视物模糊等。

出现上述症状，需积极前往正规医院进行诊治。

左心室肥厚有可能会引起早搏。

1.左心室肥厚，心脏肌肉质量增加，冠状动脉管腔和血流量并未代偿性增加，会导致心肌相对缺血，引起左心室肌肉或者传导系统电复极异常，诱发早搏。

2.左心室肥厚，纤维组织增生，会在心肌内形成较多低电压区，心电活动传导不均匀，形成折返环路，诱发早搏。

3.肥厚型心肌病流出道梗阻，左心室内压力增大，对心室内壁的刺激变大，交感神经兴奋性增高，诱发早搏。

当出现左心室肥厚或反复出现早搏且症状明显，建议及时到医院就诊，在医生的指导下明确病因，并进行针对性治疗。

心脏听诊：了解心音有无改变，有无心脏杂音等。

1.血常规了解有无感染。

2.血清心肌标志物检查对心绞痛、心肌梗死的诊断有帮助。

1.超声心动图了解心脏各个腔室大小及室壁厚度及心脏搏动等情况，是诊断左心室肥厚最直观的手段。

2.冠状动脉造影对心肌梗死的诊断有意义。

3.X线摄片了解肺部情况，及心脏外观。

心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等，是提示左心室肥厚的一种诊断方法。

根据左心室肥厚引起的症状以及相关检查做出诊断。

1.高血压性心脏病

血压明显升高超过正常值，并持续长时间的高血压，患者可逐渐表现为胸闷、胸痛、乏力、气短等。查体可发现心脏扩大，心律失常、心脏杂音等。心电图、超声心动图、X线摄片可以帮助诊断。

2.肥厚型心肌病

体力活动后气促、劳累后胸痛或心悸最常见。典型杂音为胸骨左缘先增强后递减型收缩期杂音，随瓦尔萨尔瓦动作而增强。心电图、超声心动图可辅助诊断。3.主动脉瓣狭窄

呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心电图、超声心动图可辅助诊断。

针对引起左心室肥厚的原发疾病进行治疗。