大部分患者通过药物治疗后可缓解症状缓解，部分情况下需要根治病因
调整生活饮食习惯，联合针对病因的治疗
原因众多，常与结直肠疾病、感染、泌尿系结石、妇科疾病等有关
出现左下腹隐痛时请及时就诊
定义
左下腹隐痛是发生于腹部左下区域的急性或慢性隐痛，疼痛程度轻、部位不明确。
发生机制
左下腹隐痛通常为内脏性腹痛，是由结直肠、输尿管、卵巢、输卵管等组织器官的痛觉信号经过交感神经传入脊髓所引起。
类型
根据起病情况不同，分为急性左下腹隐痛和慢性左下腹隐痛。
急性左下腹隐痛：是指起病急、病程短的左下腹隐痛，多见于
细菌性痢疾、
异位妊娠和泌尿系结石等疾病。
症状特征
主要表现为左下腹隐痛、左下腹不适、腹胀，持续时间不等，部位可局限，有时可放射至全腹部。
伴随症状
排便习惯改变
阴道分泌物增多或流血
腹痛时伴有阴道分泌物增多、阴道流血或月经停止等，尤其是育龄期女性，需警惕
异位妊娠、子宫内膜异位等。
纳差、消瘦
左下腹隐痛伴
纳差、消瘦时，尤其是长期慢性病程时，需警惕消化道
肿瘤。
疾病因素
腹腔与盆腔脏器的病变
腹腔外脏器或全身性的病变
代谢性或内分泌性疾病：糖尿病、Addison病、
高钙血症等。
非疾病因素
药物因素
刺激胃肠道或导致胃肠功能紊乱或引起腹腔脏器损害的药物，都可能引起腹痛。
精神心理因素
长期处于高强度压力、精神紧张的人，容易出现轻微的左下腹隐痛，有时部位不明确，通常与焦虑、压力等情绪因素有关。
就医指征
当患者出现坐下腹隐痛症状时，须及时就诊，配合医生尽快明确左下腹隐痛的病因并及时治疗，以免延误病情。
就诊科室
当患者出现左下腹隐痛的同时还合并其他症状时，可能需要到不同的科室就诊：
左下腹隐痛伴晕厥与休克：常见于
异位妊娠破裂等疾病，需至急诊科或妇产科就诊。
左下腹隐痛伴血尿：常见于泌尿系结石、感染等情况，需要泌尿外科就诊。
患者准备
症状清单
腹痛的部位，发作时间，持续的时间？
是否伴有恶心、呕吐、腹部包块等伴随症状？
病史清单
是否在服用什么药物？用药后效果怎么样？
是否有暴饮暴食、油腻饮食等饮食习惯？是否吸烟喝酒？
排便习惯如何？是否有便秘存在？
是否有确诊的胃肠道疾病？
是否进行过胃镜、肠镜检查？
育龄期女性，末次月经时间，是否有阴道流血情况？
既往有无确诊的妇科疾病？
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体：
观察患者腹部外形是否对称，观察有无蠕动波。观察有无贫血、
黄疸、
皮疹、疝及上腹部的异常搏动。
腹部触诊时关注有无腹部包块、腹壁紧张度、压痛、
反跳痛、肌紧张等。
腹部叩诊检查关注实质性脏器增大、腹腔内肿瘤和大量腹水时，可能出现浊音或实音。
实验室检查
血、尿、粪常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目；出现贫血，则提示可能有出血。
肿瘤标记物检查
CEA、 CA199等肿瘤标记物对于结肠癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤的早期诊断有一定的价值。
妊娠试验
检查育龄期女性是否处在妊娠状态。
宫外孕（异位妊娠）对于育龄期妇女是不可忽视的、十分危重的病因，β-hCG升高结合
腹部超声可以及时判断宫外孕。
腹腔穿刺检查
腹痛诊断未明而发现
腹腔积液时，必须做腹腔穿刺检查。
穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。
通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
X线检查
腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广，快速易行。
输尿管部位钙化影可提示
输尿管结石。腰大肌影模糊或消失提示后腹膜炎症或出血。也可直接观察到腹腔金属异物等。
彩超与CT检查
是筛查
急腹症的重要检查手段。泌尿系统、生殖系统彩超可帮助发现器质性疾病。
腹部CT可以帮助明确内脏之间的关系情况，主要用于检查泌尿系结石、子宫及附件等。对
腹腔感染、肿瘤、梗阻、腹内囊肿及积液也有较好的诊断价值。
内镜检查
结肠镜检查可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，可以直观观察整个结肠及直肠的情况，对于可疑病变取活检，进行病理学检查和诊断。
直肠指检
将手指通过肛门放入直肠中，通过指腹的触诊，了解有无直肠内肿块、增厚、变薄及周围膀胱、肌肉、男性前列腺、女性子宫颈等情况。
妇科检查
帮助了解盆腔情况；判断是否有异常分泌物、气味等；判断是否有
宫颈举痛、并可见是否有宫颈充血、水肿或有脓性分泌物等；同时，可以帮助判断宫体大小、有无压痛等。
腹腔镜检查
可直接观察到腹腔器官情况，并可以对于感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定的局限性。
缓解措施
饮食
戒烟限酒，饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激食物，适量补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡，避免暴饮暴食。
如果腹痛剧烈、伴有腹泻、呕吐以及其他的症状，应当暂时禁食并及时就诊，这会使患者的消化系统得到充分的休息。
多饮水会促进病原的毒素的排出，同时保证机体不至于脱水。
生活习惯
规律作息，避免熬夜、劳累，保证充足睡眠，避免情绪焦虑、激动。
加强体育锻炼，增强体质，有助于提高机体免疫力。
可以将暖水袋敷在疼痛部位热敷，但要注意避免烫伤。
家庭常用非处方药
如果患者只有比较轻微的、没有影响到日常活动的腹痛，且没有已知的消化系统基础疾病以及未受外伤，可以尝试使用解痉剂如
颠茄片等止痛。
如月经期及前后出现腹痛，既往有痛经病史者，可以口服布洛芬等非甾体抗炎药止痛治疗。
如果疼痛十分剧烈并且出现其他伴随症状时，应当及时就医，由医务人员给予专业诊治，并适时给予镇痛治疗。
专业治疗
对症治疗
出现急性左下腹隐痛时，患者应避免自行服用止痛药，以免就医时影响医生判断。
腹痛不能忍受时，医生会根据病情给予
山莨菪碱、哌替啶等止痛药来缓解疼痛。
对因治疗
病毒性肠炎一般呈自限性过程，给予补液等对症治疗即可，不使用抗生素。
对于妇科的附件炎症、子宫内膜炎、
盆腔炎，以及男性的
精囊炎、
前列腺炎，可给予头孢哌酮
舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
对于
肠易激综合征的患者，可以给予解痉药、胃肠功能调节剂、益生菌等，如
匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌等治疗。
对于肠癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、
子宫内膜癌等患者，则有针对性的行内镜治疗、手术、放化疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
