小儿体温快速升高期，骨骼肌发生的不随意节律性收缩的症状
最常见于感染性疾病，输液、输血反应或某些药物反应等也可引起发热寒战
采用减少穿着、温水擦浴等物理降温，或使用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物降温
持续发热寒战，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解应当及时就医
定义
小儿发热寒战是指在儿童体温快速升高期，体温在几小时内达到39℃～40℃或以上，常会伴有寒战，全身肌肉发生不受控制的节律性收缩。
小儿发热是儿科最常见的症状之一，通常腋温≥37.5℃，且1天内体温波动超过1℃。
小儿体温中枢发育不完善，体温可受多种因素影响，一般环境引起的发热体温波动较小，不伴寒战。某些疾病引起的体温升高缓慢时，也不伴随寒战。
小儿发热寒战和小儿高热惊厥的区别在于，寒战往往意识清醒，只是身体颤抖，而高热惊厥则会出现
意识障碍，双眼上翻，四肢抽搐，呼之不应等表现。
发生机制
可以将人体体温中枢看作空调的遥控器。正常情况下，人体的体温调节中枢会通过增加机体热量或散热，将体表温度调控在37℃左右。然而小儿体温中枢发育尚不完善，因此体温容易受多种因素影响。
在特殊状态（如病菌感染、药物反应等）下，致热原会引起体温调控值变高。比如当体温被设定40℃时，机体认为当前温度（37℃）过低，所以需要通过骨骼肌不随意的周期性收缩（寒战）来快速产热。
症状特征
小儿发热寒战通常表现为体温在几小时内达到39℃～40℃或以上，全身肌肉不自觉、不受主观意志控制地收缩。
此时也容易出现高热惊厥。
伴随症状
伴流涕、咽痛、咳嗽：多见于急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核等。
伴腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛：多见于
急性肾小球肾炎、尿路感染等，婴幼儿症状多不典型。
伴头痛：可见于
化脓性脑膜炎等。婴幼儿通常不会自诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫、皱眉、凝视、烦躁、前囟饱满、肢体轻微抽搐、呼吸不规则等症状。
小儿高热伴寒战多见于
感染性发热；也可见于非感染性发热。
疾病因素
非疾病因素
输液反应：多发生于输液后数分钟至1小时，患儿表现为寒战、发热，无明显的乏力、食欲缺乏、精神萎靡等全身毒血症表现。
输血反应：如输血过程中发生急性输血相关性溶血，患儿常可出现
高热、寒战、心慌、气短、腰背痛等，严重者可导致死亡。
药物反应：如使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等），免疫抑制剂（如
环孢素、
甲氨蝶呤等），过量使用、用药不当或出现药物过敏反应，可能会出现发热、寒战的症状。
就医指征
门诊就医
出现以下症状，建议就医进行诊治。
持续发热寒战，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解。
伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕或咽痛等不危急的症状。
急诊就医
小儿发热寒战的同时，伴随意识模糊或烦躁、严重咳嗽、呼吸急促、剧烈腹痛、血尿等症状。
就诊科室
小儿发热寒战通常建议首诊于儿科、急诊科。当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴发腹痛，可能需就诊于小儿消化内科。
如伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，可能需就诊于小儿呼吸科。
由于导致小儿发热寒战的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
高热寒战持续多久了？最高体温多少？
发热什么时候加重或缓解？发热有什么规律变化吗？
除了发热寒战，孩子还伴随哪些症状，如咳嗽、
咳痰、腹痛、血尿、心慌、气短等？
病史清单
是否有输液或输血情况？
近期服用过什么新的药物吗，如青霉素、头孢菌素、
环孢素等？
有无传染性疾病接触史？
在家吃过什么退热药，或采取了什么退热措施？效果如何？
孩子既往是否有食物、药物过敏史？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查以明确具体病因。由于小儿发热寒战涉及的疾病种类繁多，具体检查需要医生根据患儿的情况进行选择、调整。
身体检查
视诊：医生会观察患者有无破损或红肿的皮肤。
触诊：医生会用手触诊腹部、输尿管压痛点等有无压痛，是否可触及肝脏、脾脏。主要是查看有无腹部脏器感染的表现。
叩诊：医生会用手检查有无肝区、肾区叩痛。
听诊：医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
实验室检查
血常规检查：抽血检查血常规，主要明确是否有感染发生。如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示细菌感染；白细胞总数正常或降低，单核、
淋巴细胞比例增高，可提示为某些病毒感染。
炎症指标检查：如
C反应蛋白、
降钙素原等，主要是帮助判断有无炎症。炎症指标的明显升高支持感染的诊断。
血液生化检查：如肝功能、肾功能，有助于明确有无肝肾功能异常。
网织红细胞检查：能够帮助判断有无血管内溶血出现。如果患者贫血且网织红细胞升高，则可符合溶血的情况。
影像学检查
腹部、泌尿系超声：该检查可了解腹部以及泌尿系统病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
胸部X线：该检查可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。如果出现肺炎或
肺脓肿的表现，则支持
肺部感染引起的
小儿高热寒战。
CT检查：较X线、超声能够更清晰地明确病变情况，通常用于医生在X线、超声中发现可疑结果需进一步检查时。
居家处理时，家长要注意观察患儿的病情变化，尤其是精神状况、面色、反应、呼吸频率、脉搏、四肢活动、婴儿前囟是否饱满、是否伴有
皮疹及
瘀斑等。
对于持续发热寒战并伴有显著症状的患儿，应及时前往医院明确病因并治疗。
缓解措施
生活习惯
小儿发热寒战期，可以适当增加衣物，注意保暖。
注意调整室温，让患儿处于一个舒适的环境。
如病因是丹毒、
蜂窝织炎等皮肤疾病，需要重视皮肤日常清洁卫生，防止损伤。
如病因是
疟疾、流感等传染性疾病，应当注意隔离，避免交叉感染。
退热措施
2个月以内的婴儿通常不主张应用退热药物，主张采用物理降温退热。
若≥2月龄、腋温≥38.5°C，或因发热寒战导致患儿不舒适，可严格按药品说明书给予退热药物，如布洛芬（6月龄及以上）或
对乙酰氨基酚（2月龄及以上），两次用药至少间隔6小时。
同时家长可以采取温水外敷患儿额头、贴退热贴等物理降温方法降温。
不建议采取酒精或冷水擦身的物理降温方法，以免患儿加重寒战情况，增加其不适感。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列情况为例。
感染性疾病
医生会通过细菌培养或其他病原学检查来明确病原学诊断。根据病原微生物的种类、药物敏感试验及用药经验给予患儿相应的药物治疗。
输液反应
停止补液并给予糖皮质激素（如
氢化可的松、
泼尼松龙等）等处理后，通常10～15分钟内发热寒战即可终止。
输血反应
急性输血相关性溶血：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松龙等），碱化尿液、利尿，保证血容量和水、电解质平衡，纠正低血压，必要时行透析、
血浆置换或换血疗法等。
非溶血性发热：暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松龙等）处理有效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
