纵隔淋巴结增生是指由于炎症反应或淋巴疾病引起的纵隔淋巴结内淋巴细胞增多，可在组织病理检查中发现，影像学检查有纵隔淋巴结肿大的表现。可见于支气管肺癌、结节病等。

呼吸内科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科、普通外科、风湿免疫科、感染科

胸部

支气管肺癌、结节病、腹膜后巨大淋巴结增生、纵隔非霍奇金淋巴瘤

体格检查、血常规、骨髓穿刺、血清乳酸脱氢酶测定、X线片、CT、MRI、组织病理学检查、心电图、纵隔镜等。

淋巴瘤：如纵隔非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。

结节病、腹膜后巨大淋巴结增生、支气管肺癌等。

1.视诊可了解患者一般情况，如面容、姿势、营养状况、精神状况、有无皮肤损害等。

2.听诊通过心脏听诊可了解心音、心率、心律及有无血管杂音等，有助于大致了解心脏情况；呼吸音改变可提示肺、气管等疾病。

3.叩诊通过叩诊可了解心界、肺上界、肺下界等，判断有无心脏扩大、肺活动度改变。

4.触诊触诊可发现肿大的浅表淋巴结或肿块，对疾病有提示意义。

1.血常规血常规包括白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白含量等，可用于血液病、感染性疾病的排查，淋巴瘤患者可有贫血的表现。

2.骨髓穿刺骨髓穿刺进行骨髓涂片等可了解骨髓情况，非霍奇金淋巴瘤可侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞。

3.血清乳酸脱氢酶测定血清乳酸脱氢酶增高与淋巴瘤的肿瘤负荷有关，是预后不良的指标。

1.X线片多用于骨骼病变及肺部病变的排查，如了解结节病的关节、肺侵犯情况等，也可发现淋巴结肿大。

2.CT对淋巴结肿大敏感，当淋巴增生引起纵隔淋巴结肿大时，可经CT发现。CT还可了解淋巴结肿大的程度，并进行其他肿瘤的排查。

3.MRI可发现淋巴结肿大，对微小病变和软组织更为敏感，可通过影像了解淋巴结同周围组织的关系等。

组织病理检查可明确存在淋巴结增生，并为肿瘤、结节病等提供诊断及鉴别诊断的依据。

1.心电图结节病可累及心脏，通过心电图改变可初步了解心脏损伤的程度，发现心律失常等。

2.纵隔镜纵隔镜可观察纵隔内部各组织、器官情况，并取淋巴结进行活检。

组织病理学检查可明确淋巴结增生，并可通过临床表现、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图等明确病因。

1.结节病

结节病可累及全身或及仅局限于一个或多个器官，如上呼吸道、肺、淋巴结、关节、皮肤、眼、腮腺等，常有发热、疲乏、食欲缺乏、消瘦及受累器官损伤表现。X线片可发现关节、肺等部位受累改变，CT、MRI则可发现淋巴结肿大。取材进行组织病理检查可发现有炎细胞聚集等。

2.腹膜后巨大淋巴结增生

腹膜后巨大淋巴结增生是一种良性淋巴结增生，以纵隔淋巴结增生最为常见。临床症状多因肿大的淋巴结压迫引起，如压迫胃引起恶心、呕吐，压迫胆总管出现黄疸等。腹部CT可了解肿瘤的性质、部位及其与周围脏器、血管的毗邻关系，组织病理学检查则可明确为淋巴结增生。

3.纵隔非霍奇金淋巴瘤

纵隔非霍奇金淋巴瘤患者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现，体格检查可发现其他肿大的浅表淋巴结及胸腔积液。X线片可发现淋巴结肿大，CT可明确淋巴瘤侵犯部位，为分期提供依据，通过纵隔镜等取材活检则具有诊断意义。

4.支气管肺癌

咳嗽为常见的早期症状，还可表现为咯血、喘鸣、胸闷、气促、体重下降、发热等。肿瘤侵犯或压迫周围组织，可引起胸痛、呼吸困难、吞咽困难等，可转移至纵隔引起淋巴结肿大。X线检查是发现肺癌的重要检查手段，CT能发现X线检查不能显示的解剖结构，有助于诊断。

积极治疗原发病。结节病可选择糖皮质激素等药物治疗；淋巴瘤则以化疗为主，可结合放疗、手术治疗；腹膜后巨大淋巴结增生、支气管肺癌可选择手术切除、放疗、化疗等。