概述
纵隔病变主要是指纵隔形态及位置的改变。形态改变多表现为
纵隔增宽，位置改变是指纵隔向左右移位。
就诊科室
心胸外科、血液科、普通外科、肿瘤科、呼吸内科
部位
胸部
常见疾病
胸内甲状腺肿、
胸腺瘤、畸胎类肿瘤、
淋巴瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、肺癌等。
检查
X线片、CT、磁共振成像、超声心动图检查、甲状腺功能检查。
影像学检查
1.X线检查：判断
纵隔增宽是位于上纵隔、中纵隔或下纵隔。若上纵隔增宽，可能是甲状腺、胸腺或无名动脉。若中纵隔或下纵隔增宽，可能是
淋巴结肿大、主动脉增粗、食管扩张或裂孔疝。
2.CT：对纵隔增宽具有较高的诊断价值。不仅利于暴露纵隔内的隐蔽病灶，还可将病灶与纵隔内血管、气管等重要结构的相互关系分辨清楚。CT可以确定增宽的纵隔是正常还是异常，确定肿块的位置、性质，对病因诊断提供帮助。
病理检查
在诊断纵隔疾病时，可采用超声支气管镜穿刺或CT引导
经皮穿刺活检。在判断有无纵隔淋巴结转移时，如CT扫描为阳性，仍需进行淋巴结活检加以证实。
诊断原则
根据X线胸片见到纵隔异常增宽，结合胸CT多可确诊。
鉴别诊断
纵隔肿块伴钙化，且肿块随吞咽动作而上移，多见于
胸内甲状腺肿。
伴
重症肌无力者，多考虑为
胸腺瘤。肿块与食管相近，可出现液平，肿块可随吞咽动作上下移动，多见于支气管囊肿。引起
纵隔增宽的病因有很多，需及时诊断，以明确肿块的位置及良恶性，减轻疾病对机体的影响。
1.胸内甲状腺
大多数是颈部甲状腺肿块向下延伸入前纵隔，可有压迫症状。X线检查可见前、上纵隔增宽，软组织肿块向纵隔双侧或单侧突出，可见颈纵隔肿块连续征，其可作为胸骨后甲状腺的重要诊断依据。
2.胸腺瘤
为前纵隔最常见的
肿瘤，可见于任何年龄，中年患者较多，25%～50%胸腺瘤患者合并重症肌无力。胸片见纵隔阴影增宽变形，且增宽多为单侧性，侧位显示肿瘤多位于前纵隔中部，呈局限性密度增高，有时可发现钙化。
3.淋巴瘤
早期常无症状，仅触及
淋巴结肿大。中晚期出现发热、疲劳、消瘦等全身症状。X线片多表现为一侧或双侧纵隔淋巴结增大至纵隔增宽，多轮廓清楚，呈波浪状，密度均匀。
治疗原则
针对原发病进行治疗。若为纵隔原发性肿瘤，宜手术切除。肿块若为恶性，术后需结合放疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
