紫绀是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称为发绀。全身皮肤、黏膜均可出现紫绀，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处较明显。

肠源性紫绀是指服用了大量含有硝酸盐的食物后出现的缺氧导致的紫绀。

当患者食用了大量含有硝酸盐的腌制品，如腌菜后，经过消化系统进入肠道，在肠道细菌作用下，将硝酸盐还原成亚硝酸盐，当亚硝酸盐吸收入血后，可以与血红蛋白发生反应，将血红蛋白中的亚铁离子氧化成三价铁离子，即生成了高铁血红蛋白。

高铁血红蛋白没有携氧能力，导致组织缺氧，发生紫绀。如果在食用大量腌制品后出现皮肤紫绀的现象，应考虑肠源性紫绀的可能性，及时就医治疗。

差异性紫绀也称为差异性青紫，多见于患有先天性心脏病如动脉导管未闭的儿童中。患儿随着先天性心脏病的进展，出现左上肢轻度紫青，而右上肢正常，下半身青紫的症状。这种双下肢较双上肢严重，左上肢较右上肢严重的情况，即差异性紫绀。

当由于某些原因形成动脉导管未闭，患儿左心室搏出量的70%通过动脉导管进入肺动脉，这种血液从主动脉直接流入肺动脉也称为左向右分流。长此以往，形成肺动脉高压。

当肺动脉压超过主动脉压时，肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿呈现差异性紫绀，表现为左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，下半身青紫较上肢严重的情况。

差异性紫绀病因复杂。如有不适，请立即就诊，遵医嘱规范化治疗。

1.血液中还原血红蛋白增加（1）周围性紫绀：静脉血流缓慢、淤滞，组织耗氧量增加所致。（2）中心性紫绀：通气与换气功能障碍、呼吸衰竭、SaO2降低所致。（3）混合性紫绀：中心性与周围性同时存在。2.异常血红红蛋白由于血红蛋白结构异常，部分血红蛋白丧失携氧能力而出现紫绀。（1）高铁血红蛋白血症：血红蛋白分子失去与氧结合的能力。高铁血红蛋白>30/L出现紫绀。（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫药物或化学品。（3）先天性高铁血红蛋白血症：家族遗传。

1.血液中还原血红蛋白增加

（1）中心性紫绀：表现为全身性，四肢、颜面除外，还累及躯干和黏膜，受累部位皮肤温暖。见于各种严重的呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、支气管的阻塞等。

（2）周围性紫绀：表现为肢体末端与下垂部位。受累皮肤发冷，保暖加温，皮肤转暖后，发绀可消退。见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。

（3）混合性紫绀：中心性发绀和周围性发绀同时存在，见于心力衰竭。

2.异常血红红蛋白症

虽有紫绀，但一般不出现呼吸困难。

（1）高铁血红蛋白血症：起病急，病情严重；氧疗发绀不改善，静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝、维生素C等可使青紫消退。

（2）硫化血红蛋白血症：持续时间长达数月，或者更长，血液呈蓝褐色。

（3）先天性高铁血红蛋白血症：有家族史，自幼发绀，无其他疾病。

1.血液检查

血常规、肝功能、血自身抗体等。

2.血气分析

对伴呼吸困难的发绀是必做检查。

3.动脉血氧饱和度测定

主要用于鉴别中心性紫绀与周围性紫绀。

4.CT检查或胸部X线

对诊断各种肺部疾病和心脏病紫绀的病因，是一种非常重要的方法。

5.心电图

对心肺疾病有一定诊断价值。

6.其他

超声检查、肺功能检查、支气管镜检查等。

紫绀的诊断可通过询问病史、体格检查和辅助检查之后，判断是否紫绀、再区分紫绀的类型、找到紫绀的病因，最终作出诊断。

根据不同的紫绀原因给予不同的处理。如重度紫绀并伴有呼吸困难的患者，需要立即给予氧气吸入；合并心衰者予以利尿、扩血管、强心等药物积极治疗。