小儿体温升高超出1天中正常体温的上限，一般腋温≥37.5℃属于发热
病因众多，按照有无病原体侵入人体分为感染性发热和非感染性发热两大类
小儿发热伴有其它症状或单纯发热持续不缓解，应及时就诊查明原因
物理降温及药物对症治疗可缓解症状，但查明病因后针对原发病治疗才是治疗关键
定义
小儿发热是儿科最常见的症状之一，通常腋温≥37.5℃，且1天内体温波动超过1℃可定义为发热。
儿童的新陈代谢较成人相对旺盛，而体温调节中枢发育尚未完善，饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等均可使儿童体温暂时性升高。
发生机制
可以将人体体温中枢看作空调的遥控器。正常情况下，人体的体温调节中枢会通过增加机体热量或散热，将体表温度调控在37℃左右。然而小儿体温中枢发育尚不完善，因此体温容易受多种因素影响。
致热原性发热：是最常见的发热机制，多由外界各种病原体及其代谢产物或体内自身产生的致热物质所致。这些物质可以刺激“遥控器”把基础体温调高，身体就会增加产热，造成体温升高。
体温调节功能障碍：如果人体的下丘脑体温中枢受到疾病影响，如大脑发育不全、
脑性瘫痪、
颅脑损伤等，可能导致“遥控器”无法正常运转，基础体温不受控制的被调高，从而引起发热。
产热过多：多见于生理现象，如小儿剧烈运动或哭闹时导致肌肉产热过多而引起发热，这时“遥控器”定的基础体温是没有改变的，小儿休息或平静后体温可恢复正常。
散热障碍：环境温度过高、衣被过厚、烧伤等情况，会导致机体无法正常散热，热量积存于体内而引起发热。
类型
按照体温的高低分类
以腋温为准，可根据体温的高低分为以下几类。
低热：37.5～38.0℃。
中度发热：38.1～38.9℃。
超高热：≥41.0℃。
按发热时间长短分类
短期发热：发热＜2周，小儿多伴有明显局部症状。
长期发热：发热时间≥2周，有些患儿可能不伴有明显的临床症状，需要进行实验室检查来明确诊断。
原因不明的发热：发热持续２周以上，小儿体温在37.5℃以上，经常规检查后不能明确诊断。
慢性低热：低热持续１个月以上。
根据是否为感染引起分类
根据发热变化规律分类
可分为
稽留热、
弛张热、
间歇热、
不规则热、波浪热等。小儿热型不如成人典型，其对疾病鉴别诊断的意义远不如过去。
症状特征
发热的临床过程一般分为三个阶段，即体温上升期（常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象，该期产热大于散热使体温上升）、
高热期（产热与散热过程在较高水平保持相对平衡）、体温下降期（表现为出汗多，皮肤潮湿等）。
不同热型的症状特征
稽留热：热度在39℃以上，每日体温波动在1℃以内，可持续数天或数周，多见于伤寒、副伤寒、
大叶性肺炎及
川崎病等。
间歇热：热度在39℃以上，经数小时降至正常，经一至数天又再次发热。多见于间日疟、三日疟。
不规则热：发热持续时间不定，体温波动较大。多见于
脓毒症、风湿热、感染性心内膜炎、渗出性胸膜炎、恶性疟疾等。
波浪热：体温在数天内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至正常，经过一段时间间歇后，再次发生，反复多次呈波浪式。多见于布氏菌病、
淋巴瘤、周期热等。
双峰热：在24小时内有两次波动，形成双峰。可见于
脊髓灰质炎、
黑热病、恶性疟疾、大肠埃希菌败血症等。
双相热：发热持续数天后，经一至数天解热期，然后又发热数天再次退热。多见于脊髓灰质炎、麻疹、
病毒性肝炎、
淋巴细胞性脉络膜丛
脑膜炎等。
伴随症状
伴流涕、咽痛、咳嗽：常见于急性上呼吸道感染、支气管肺炎等。
伴气促：常见于新生儿感染性肺炎、急性粟粒性肺结核等。
伴血尿、尿频、尿急、尿痛：常见于
急性肾小球肾炎、泌尿道感染等，婴幼儿症状多不典型。
伴头痛：可见于
结核性脑膜炎、
化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。婴幼儿通常不会自诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫、皱眉、凝视、烦躁、前囟饱满、肢体轻微抽搐、呼吸不规则等症状。
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡，由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现小儿发热。以下仅列举出可能导致小儿发热的部分疾病，不代表小儿一定患有某病，如需确诊，建议及时就诊。
疾病因素
感染性发热
感染是小儿发热最常见的原因，引起
感染性发热的病原体较多，以下仅介绍常见病原体所致疾病。
支原体、
衣原体感染：肺炎支原体多通过呼吸道感染，常引起肺炎支原体肺炎，支原体也可引起泌尿生殖道感染；衣原体感染可引起衣原体肺炎，也可引起衣原体结膜炎、感染性心内膜炎等。
非感染性发热
自身免疫性疾病
血液系统疾病
肿瘤性疾病
血液恶性肿瘤之外的各种恶性肿瘤，如
神经母细胞瘤、
肾母细胞瘤等。
内分泌疾病
如甲状腺功能亢进等。
其他
外科手术后吸收热、出血后或组织坏死发热。
物理因素，如中暑。
非疾病因素
饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等均可使儿童体温暂时性升高。
输液中含有致热原、误输异型血，输
白蛋白、注射疫苗等引起发热。
就医指征
门诊就医
小儿偶发的发热可能无需特殊处理，但出现以下症状，建议就医进行处置。
反复发热，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解。
伴有
皮疹、咳嗽、鼻塞、流鼻涕或咽痛等不危急的症状。
急诊就医
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现难以控制的
高热（体温＞39°C），持续不退时。
精神萎靡、各种刺激不能清醒、对外界无反应。
呼吸明显增快、减慢或节律不整。
剧烈胸痛、胸闷。
剧烈腹痛、频繁呕吐和腹泻、关节严重肿痛、血尿、血便、面色灰白或青紫等。
就诊科室
小儿出现发热后通常建议首诊就诊于儿科。
如伴有腹胀、呕吐、腹泻等症状，可能需就诊于小儿消化内科。
由于导致小儿发热的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
孩子发热多久了？最高发热到多少摄氏度？
发热什么时候加重或缓解？发热有什么规律变化吗？
除了发热孩子还伴随哪些症状，如咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻等？
孩子以前是否出现过类似症状？
病史清单
孩子既往是否有发热病史？
发热前有无疫苗接种史？
孩子有无慢性基础疾病？
孩子既往是否有食物、药物过敏史？
孩子是否有手术史？
有无传染性疾病接触史？
就诊前是否已口服退热药，已服用多长时间，何种退热药物？
孩子近期曾使用过哪些药物？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如
普通感冒者通常无需检查即可确诊，不明原因发热者通常需进行感染、免疫、
肿瘤等相关检查。
体格检查
一般情况及全身皮肤黏膜检查：医生会检查全身营养状况，有无皮疹及皮疹类型。
淋巴结检查：医生会通过触诊检查浅表淋巴结有无肿大。
头颈部检查：检查有无结膜充血、颈部有无阻力、甲状腺有无肿大及质地情况等。
心脏检查：检查有无胸廓隆起、胸骨有无压痛、有无
心脏杂音。
四肢查体：检查有无
杵状指、多关节肿痛、压痛及肌肉疼痛，关节活动度是否正常等。
常规检查
血生化检查：如肝功能、肾功能，有助于明确有无肝肾功能异常。
血沉、
超敏C反应蛋白：若血沉升高或超敏C反应蛋白升高，常提示发生炎症性疾病，有助于病因的诊断。
尿、便常规检查：
尿白细胞增高、
尿亚硝酸盐阳性，可提示泌尿系统的感染；腹泻患者粪便中有大量脓细胞及红细胞常提示胃肠道感染。
感染性疾病病因筛查：
血培养及无菌体液涂片及培养、病原体特异性抗原抗体检测及核酸检测有助于明确感染病原。
胸部X线：可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、性质及严重程度等。
其他常见检查
详细影像学检查：可用于感染病变评估及肿瘤筛查。
其他：由于发热涉及的疾病种类繁多，具体检查需要医生根据患儿的情况进行选择、调整。
小儿发热首先应排除非疾病因素。若患儿除发热外无明显不适症状或伴随症状较轻，可于家中进行一般对症处理以改善患儿舒适度。
居家治疗时，家长要注意观察患儿的病情变化，尤其是精神状况、面色、反应、呼吸频率、脉搏、四肢活动、婴儿前囟是否饱满、是否伴有
皮疹及
瘀斑等。
对于持续
高热并伴有显著症状的患儿，应及时前往医院明确病因并治疗，而不是单纯的进行退热治疗。
缓解措施
生活习惯
患儿居室应宽敞、整洁、采光好。室内应采取湿式清扫，经常开窗通气，家属应避免在居室内吸烟，保持室内的空气新鲜。
尽量保持室温18～22℃，湿度50％～60％，在气候骤变时，应及时给患儿增减衣服。
伴有皮疹的患儿最好选择易穿脱、纯棉、柔软、宽松的衣服。剪短患儿指甲，必要时可以包裹患儿双手，以防皮疹被抓破。
伴有腹泻的患儿应注意勤更换尿不湿，每次便后用温水清洗臀部并擦干。
饮食方面
患儿常发热而食欲不佳，因此饮食最好以清淡的流质食物为主，例如米汤、蛋花汤、蔬菜粥等。
避免进食鱼、虾、蟹等容易引发过敏的食物，以及辣椒、葱蒜等辛辣、刺激食物。
鼓励患儿多饮水，少食多餐，保证营养供应，避免给患儿吃过多的零食。
哺乳期患儿可根据情况按需哺乳，可采取少量多次的哺喂方法。
如果患儿症状较重，建议暂时不予以进食，就医后根据医生建议采取相应的饮食模式。
患儿体温恢复正常后，可以逐渐恢复正常饮食，规律进食，避免暴饮暴食。
物理降温
若患儿发热不严重，腋温＜38.5°C，无明显不适，可以采取温水外敷患儿额头、减少穿着的衣物等物理降温方法降温。
不建议采取酒精或温水、冷水擦身的物理降温方法，以免患儿出现寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等情况，增加其不适感。
专业治疗
对症治疗
应用退热药物
2个月以内的婴儿通常不主张应用退热药物，主张采用物理降温退热。
若≥２月龄、腋温≥38.5°C，或因发热导致患儿不舒适和情绪低落，可严格按药品说明书给予退热药物，如布洛芬（6月龄及以上）或
对乙酰氨基酚（2月龄及以上），两次用药至少间隔6小时。
每次只选择一种退热药，不建议联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬退热，也不推荐交替使用两种药物退热。
用药期间患儿可能出现恶心、呕吐、嗜睡等轻度不良反应，多可在停药后缓解。
对因治疗
医生会积极寻找及治疗导致小儿发热的根本原因。由于能导致小儿发热的疾病较多，因此仅简单介绍几类常见疾病的治疗方法，具体治疗应在医生指导下进行。
感染性疾病
医生会通过细菌培养或其他病原学检查来明确病原学诊断。根据病原微生物的种类、药物敏感试验及用药经验给予患儿相应的药物治疗。
非感染性疾病
风湿热：患儿应注意卧床休息，遵医嘱应用抗菌药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药（如
阿司匹林）、苯巴比妥、地西泮等。
川崎病：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是最重要、最有效的治疗方法，同时会根据情况应用阿司匹林、糖皮质激素等药物。
白血病：多采取以化疗为主的综合治疗法，医生会按照疾病类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
