舟状腹是指患者前腹壁几乎贴近于脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合异常显露，全腹外形呈舟状，是腹部体格检查可见的重要体征。常见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期、恶性肿瘤、严重脱水、神经性厌食、腺垂体功能减退、严重的甲状腺功能亢进症等。

急诊科、普通外科、消化内科、内分泌科、精神心理科

腹部

严重脱水、神经性厌食、席汉综合征、食管癌。

体格检查、血常规、血清蛋白质测定、激素测定、血电解质测定、肿瘤标记物检测、超声检查、X线片、CT、MRI、组织病理学检查、内镜等。

舟状腹主要表现为腹外形如舟状，仰卧时前腹壁会明显下跌，甚至会凹陷。

舟状腹往往是患者存在极度营养不良的现象，多见于营养不良和极度消瘦的人，患者由于皮下脂肪完全消失，在平躺时腹部会有明显的凹陷像舟状，同时也会出现四肢和面部异常消瘦、皮肤松弛等现象。

舟状腹往往是不健康的状态，可能是因为疾病引起的，例如结核杆菌感染或恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，由于长期消耗身体的营养，加上饮食营养无法充分的摄入，容易会引起这种现象。

如果出现舟状腹应该及时到医院就诊，查明原因后针对病因治疗，改善患者的症状，同时在饮食上也要增加营养。

1.慢性消耗性疾病如肺结核、恶性肿瘤、败血症等。2.其他如严重脱水、席汉综合征、神经性厌食、甲状腺功能亢进症等。

1.视诊可通过观察患者面容、营养情况、精神状况等，了解有无恶病质。患者平卧时腹部视诊可发现舟状腹。

2.听诊可了解呼吸音、心音、心率、心律、血管杂音、肠鸣音等，大致了解患者肺、心脏、肠道等情况。

3.叩诊可了解心界、肺上界、肺下界，发现胸腔积液、腹腔积液等。

4.触诊可触及肿大的浅表淋巴结、浅表的包块等，还可了解患者皮肤弹性等，为诊断提供参考。

1.血常规血常规是常用的筛查方法，可用于感染、血液病的排查，了解患者整体情况。白细胞计数增多等可提示感染等存在，长期的营养消耗可有血红蛋白量下降等贫血表现。

2.血清蛋白质测定血清蛋白质含量可反映患者的蛋白质营养、代谢情况，为病情评估提供参考。

3.激素测定激素测定包括垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素、性激素等激素的测定，可了解患者不同内分泌轴的功能情况，为席汉综合征等内分泌疾病提供诊断依据。

4.血清电解质测定营养不良、脱水等患者可能有水、电解质紊乱，通过监测血清电解质可为治疗及治疗效果的评估提供参考。5.肿瘤标记物检测肿瘤标记物检测可作为肿瘤的筛查方法，也可用于治疗效果的评估、复发监测等。

1.超声检查具有无创、快捷、无放射性等优势，是常用的影像学筛查方法。可了解肝、肾、胰腺、膀胱、子宫、卵巢等情况。

2.X线片钡餐消化道造影可用于发现食管癌等消化系统肿瘤，为诊断提供影像依据。

3.CT发现肿瘤，了解肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等。

4.MRI对软组织病变和微小病灶较为敏感，可了解肿瘤浸润程度、同周围组织关系，有无淋巴结转移等，多用于术后病情的评估和监测。

组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤同其他疾病鉴别的依据。

内镜如胃镜、腹腔镜等，可直接观察腔隙内部情况，并取材进行活检，为诊断提供依据。

舟状腹结合症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜、组织病理检查等进行诊断。

1.严重脱水

脱水患者可有皮肤弹性差、眼窝凹陷、恶心、呕吐、尿量减少等症状，多有呕吐、大出血等病史，严重的脱水患者体格检查可发现舟状腹，并有躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等精神症状。血清电解质检测可了解血浆渗透压、血清钠、血清氯、血清钾浓度等，具有诊断意义，还可明确缺水的类型，为治疗提供参考。

2.神经性厌食

神经性厌食患者有明显的体重减轻并否认病情，体格检查可发现舟状腹。在病史收集过程中可发现患者存在对自身体像认知歪曲，过度关注自己的体型和体重，并可有为控制体重而服用利尿剂等药物史。可行血常规、性激素测定、B超、CT、MRI、内镜等检查整体评估并排除器质性病变。

3.席汉综合征

席汉综合征患者可表现为闭经、性欲减退、毛发稀疏、精神淡漠、食欲减退、面色苍白等，少数患者可出现恶病质而在体格检查时发现舟状腹。激素测定发现多种激素减低，CT、MRI显示垂体萎缩变小等可作为诊断依据。

4.食管癌

食管癌患者主要表现为进行性吞咽困难，可因侵犯周围神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。晚期患者可出现恶病质，在体格检查时发现舟状腹。钡餐消化道造影可发现食管改变，CT、MRI等可评估肿瘤浸润情况及有无远处转移等。组织病理检查可明确诊断。

积极治疗原发疾病，可根据情况选择肠外营养。