中心静脉压偏高是指上腔静脉和下腔静脉等接近心脏的大静脉的压力升高。中心静脉压反映的是右心房压力，其升高见于右心衰竭，如三尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或关闭不全、右心室缺血或心肌梗死、右心室心肌病、继发于左心衰竭的右心衰竭、肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病等引起的肺动脉高压、原发性肺动脉高压等。

心血管内科、心外科、呼吸内科

胸部

三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、心肌梗死、右心室心肌病、缩窄性心包炎、右心房黏液瘤等。

右心导管检查、心电图、超声心动图、X线摄片、右心室造影、CT、放射性核素肺显像、磁共振检查等。

1.右心衰竭，如三尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉狭窄或关闭不全、右心室缺血或心肌梗死、右心室心肌病、继发于左心衰竭的右心衰竭、肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病等引起的肺动脉高压、原发性肺动脉高压等。

2.心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎、右心房黏液瘤堵塞及血管内容量负荷过重等。

听诊：了解呼吸音和心音的改变。

1.右心导管检查能了解中心静脉压的压力变化。

2.X线摄片能显示心脏外部结构，了解有无心包积液等。

3.超声心动图能显示心脏及大血管形态改变，可以了解心脏血流及瓣膜情况，可确诊大多数心脏原发性肿瘤。

4.放射性核素显像在肺段以下血栓的诊断及肺血流灌注受损的评估方面有意义。

心电图可以了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血、心室肥大等。

根据中心静脉压升高后的伴发症状以及相关检查做出诊断。

1.三尖瓣狭窄

可引起顽固性水肿、肝大、腹水及全身不适感，颈部有搏动感。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。

2.肺动脉瓣狭窄

轻度狭窄患者，可长年无症状，或仅在进行重体力劳动时可出现心悸、气促。心电图、超声心动图、右心导管检查及右心室造影可确诊。

3.肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

4.右心房黏液瘤

常见有心律失常，听诊时可闻及典型的肿瘤扑落音。阻塞严重者可出现晕厥、心力衰竭甚至猝死。超声心动图可确诊大多数心脏原发性肿瘤。多发肿瘤、巨大肿瘤、心室肿瘤或肿瘤与周围组织界限不明确者需行胸部CT检查，必要时行磁共振成像检查。

5.缩窄性心包炎

劳力性呼吸困难是最早期症状，随后出现不能平卧，端坐呼吸，伴咳嗽、气促、腹胀、食欲缺乏、乏力等。体格检查可见慢性病容，颈静脉怒张，库斯莫尔征阳性，部分患者可有奇脉，可闻及心包叩击音或三尖瓣反流杂音。根据体循环淤血的症状和体征，结合影像学检查等证实心包的增厚或钙化，舒张期充盈受限即可诊断。

针对引起中心静脉压升高的原发疾病进行治疗。心脏瓣膜狭窄或关闭不全可经介入或手术治疗改善瓣膜功能，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征。感染性疾病控制感染。肿瘤性疾病，以手术治疗为主，恶性心脏肿瘤采取手术治疗、化疗和放疗相结合的综合治疗。