指甲淤血通常是指因指（趾）甲部位的血管破裂出血，并导致血液淤积于甲下的一种临床症状。

通常情况下，当外伤等各种因素造成指（趾）甲局部血管破裂出血时，可导致指（趾）甲出现线状或片状鲜红、暗红、暗紫红色、黑色以及青黄色等颜色改变，病情严重者还可出现指（趾）甲脱落等情况。

指甲淤血是临床常见症状之一，多见于指（趾）甲外伤等外伤疾病，甲真菌病等皮肤疾病，还可能与环境因素（如经常搬运重物）、生活因素（如剧烈运动）及药物因素（如长期服用紫杉醇）等有关。

指（趾）甲是覆盖在手指或足趾末端表面的坚硬角质。甲周及甲下皮肤内含有丰富的血管。

正常状态下，血液在血管内循环流动，一般不会溢出血管外。

当外伤等因素引起指（趾）甲部位的血管损伤时，可导致血液淤积在甲下等皮肤浅表部位，从而出现指甲淤血的情况。又因为淤血中的血红蛋白容易被活性酶降解，所以指（趾）甲的颜色也可逐渐从鲜红色、暗红色转变为暗紫红色、黑色以及青黄色等。

指甲淤血程度较轻时，患者可只出现少量指（趾）甲颜色改变，多呈线状或片状，一般持续时间较短，在短期内颜色可逐渐变淡，并最终自行消退，多伴有轻度压痛感，通常无明显其他症状，可因环境、生活等因素所致。

指甲淤血程度较重时，患者可出现大量指（趾）甲颜色改变的情况，可伴有或不伴有压痛感。一般持续时间会延长，还可反复出现，大多不能自行消退。

伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等，可见于指（趾）甲外伤、手外伤、足外伤等外伤疾病。

伴甲板增厚浑浊、脱落，丘疹、红斑、脓疱、瘙痒、鳞屑、化脓、关节疼痛等，可见于甲真菌病、银屑病等皮肤疾病。

伴发热、疲乏、食欲减退、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、肝脾肿大等，可见于急性白血病。

伴晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形、皮肤瘀斑、指（趾）端坏疽等，可见于类风湿关节炎。

指甲淤血是一种临床症状而非疾病，导致指甲淤血的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是经常搬运重物、剧烈运动以及长期服用紫杉醇等非疾病因素所致。

通常需要结合指甲淤血的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种辅助检查手段，综合分析指甲淤血的原因。以下为指甲淤血的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。

常见的可引起指甲淤血的外伤疾病如指（趾）甲外伤、手外伤、足外伤等。

患者可因挤压、撞击等外伤因素导致一个或多个指（趾）甲淤血，此时甲下皮肤可呈暗红色、暗紫红色及黑色等，随着时间的推移，并逐渐转变为青黄色，直至最终消退。

可伴有剧烈的挤压痛或撞击痛，以及局部肿胀和指（趾）甲脱落等情况。病情严重者还可出现手脚活动障碍及骨折等症状。

常见的可引起指甲淤血的皮肤疾病如甲真菌病、银屑病等。

患者可出现指（趾）甲淤血、甲板增厚浑浊、脱落，丘疹、红斑、脓疱、瘙痒、鳞屑、化脓、关节疼痛等症状。

环境因素：如经常搬运重物或处于凹凸不平的环境中，可导致手指和足趾遭受挤压、撞击等外力损害，从而引起指甲淤血。

生活因素：如经常剧烈运动及反复穿不合脚的鞋袜等，可导致甲周及甲下血管破裂出血，从而引起指（趾）甲淤血。除此之外，如不注重个人卫生，可导致细菌、真菌及化脓性感染，从而导致指甲淤血。

药物因素：如长期口服紫杉醇、多西紫杉醇等紫杉烷类药物，可引起指甲淤血。

如指甲淤血确因环境、生活及药物等非疾病因素所致，且除去上述因素后指甲淤血好转，或无明显恶化，一般可无需处理。

如指甲淤血明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊治。

出现多个指（趾）甲淤血或脱落情况，患者症状较重，并持续不能好转，自查未能明确诱因时。

伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等症状。

伴甲板增厚浑浊、脱落，丘疹、红斑、脓疱、瘙痒、鳞屑等症状。

伴发热、疲乏、食欲减退、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等症状。

伴晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形、皮肤瘀斑等症状。

出现指甲淤血伴局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍及骨折等症状，可能需就诊于骨科。

出现指甲淤血伴甲板增厚浑浊、脱落，丘疹、红斑、脓疱、瘙痒、鳞屑等症状，可能需就诊于皮肤性病科。

出现指甲淤血伴发热、疲乏、食欲减退、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等症状，可能需就诊于肿瘤内科或血液内科。

出现指甲淤血伴晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形、皮肤瘀斑等症状，可能需就诊于风湿免疫科。

小儿患者建议就诊儿科。

指甲淤血是何时开始出现的？持续了多长时间？可以自行消退吗？

指甲淤血主要出现在手指还是脚趾？

指甲淤血出现时有无明显诱因？有无加重或缓解因素？

是否伴随有其他症状，如局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落及手脚活动障碍等？

既往是否存在基础疾病，如甲真菌病、白血病及类风湿关节炎等？

最近有受过外伤吗？

最近有剧烈运动过吗？

是否对某些药物、食物过敏？

目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？

近期是否采取过相关治疗？是否可以改善症状？

家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？

视诊：观察患者手指、足趾的指（趾）甲及全身皮肤黏膜情况，注意有无线状或片状颜色改变；判断有无皮疹、鳞屑及指（趾）甲脱落等情况。观察有无局部皮肤、关节肿胀、出血等情况。观察呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；精神状态是否正常。

触诊：触摸患处是否存在压痛、肿胀、皮温升高及关节活动障碍等情况。肋下是否可触及肝脏、脾脏等。有无浅表淋巴结肿大。

叩诊：胸部叩诊判断是否有胸水及心脏增大等情况，腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音等。

血常规：可明确是否存在感染或贫血。如出现白细胞、中性粒细胞增高，常提示存在感染；如发现红细胞计数、血红蛋白、血小板计数减少，通常提示存在贫血。

凝血功能：可明确是否存在凝血功能障碍。如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等明显升高时，常提示存在凝血功能障碍。

血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫相关疾病。如血沉或C反应蛋白升高，常提示可能存在感染或免疫相关疾病。

病原学相关检查：可明确是否存在细菌、真菌等感染情况。如病原学检测提示草绿色链球菌阳性，常提示可能存在细菌感染情况。

自身抗体检测：用于明确是否患有类风湿关节炎等免疫相关疾病。若类风湿因子阳性，常提示可能存在类风湿关节炎。

X线：可明确是否存在骨骼损伤，如存在骨折等情况，多提示外伤性疾病。

CT检查：可明确是否存在骨骼、关节损伤等情况，如存在骨折、关节脱位等情况，多提示外伤性疾病。

皮肤镜检查：可辅助诊断银屑病等。如皮肤镜可见亮红色背景，其上可有数量较多的球状、发夹和环状血管，通常提示存在银屑病。

骨髓穿刺是诊断急性白血病等血液疾病的重要手段，通过骨髓常规检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等。但由于骨髓穿刺属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。

出现指甲淤血，需明确诱因。若与环境、生活及药物等因素密切相关，通常在去除诱因后即可缓解，如无明显不适，可无需特殊处理。

如指甲淤血症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如伴有局部疼痛、肿胀、指（趾）甲脱落、手脚活动障碍等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。

注意选择适宜的居住环境，防止外力撞击。尽量避免剧烈运动，可选择相对轻柔的活动，如慢跑、太极拳等。

保持良好的卫生习惯，勤通风，勤洗澡，勤洗手，勤换衣袜。

穿戴舒适的鞋袜，避免指（趾）甲遭受挤压等外力损害。

避免挑食，规律合理饮食，保持营养均衡，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

如合并高血压、糖尿病、高脂血症等，应保持低盐低脂及糖尿病饮食。

非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、塞来昔布等药物，可有效缓解指甲淤血引起的疼痛。

抗生素：如青霉素、阿莫西林、头孢曲松等药物，可通过抑制或杀灭细菌来控制感染情况。

患者可外用碘伏、双氧水等消毒液清洗患处，局部冰敷或加压止血，并保持患处清洁、干燥，外伤24小时后还可行局部热敷。

必要时可外用夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素涂擦患处。如果存在局部抗感染效果不佳或病情严重情况，还可服用青霉素、阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行治疗。如指甲淤血较为严重，通常需行甲板切开或钻孔术，必要时还可行拔甲术等。

日常需注重个人卫生，勤洗澡、勤换衣袜等。

通常情况下，患者可外用抗真菌药，如酮康唑霜、咪康唑霜等；皮损面积大、单纯外用疗效不佳者还可口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑等药物进行治疗。

日常需避免劳累及精神紧张，可适当涂擦维生素E霜、硅油乳膏等保湿剂改善皮肤干燥症状。

患者可外用卤米松乳膏等糖皮质激素，维A酸乳膏，卡泊三醇等维生素D3衍生物及他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂进行治疗。

病情严重者还可服用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，以及司库奇尤单抗等生物制剂进行治疗。