指或趾甲下裂片状出血是一种较具特征性的甲病，表现为甲下数条红色或褐色出血带，在临床上多见于外伤，也是感染性心内膜炎的症状之一。

心内科、急诊科、外科

上肢、下肢

外伤、感染性心内膜炎、抗心磷脂抗体综合征、胆固醇结晶栓塞、血液透析、银屑病、Sweet综合征、甲真菌病等。

听诊、血常规、血细菌培养、超声心动图等。

1.疾病相关

许多疾病可引起甲损害，如感染性心内膜炎可损伤血管内皮，形成微血栓，导致甲下毛细血管栓塞，这是系统性损害的甲表现，其他还有抗心磷脂抗体综合征、胆固醇结晶栓塞、血液透析、银屑病、Sweet综合征等。

2.药物原因

如四环素、更昔洛韦、特比萘芬等。

3.外伤

如运动、做家务及弹奏弦乐是造成甲损伤的诱因。

1.视诊

可见指或趾甲远端与指（趾）甲长轴平行丝状出血。

2.听诊

感染性心内膜炎患者心脏听诊可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。

1.血常规

为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞计数增多、中性粒细胞升高。

2.血细菌培养

血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。

超声心动图能检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助。

根据临床表现及检查结果可诊断。

1.感染性心内膜炎

几乎均有发热。可有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。可有弛张性低热，伴寒战和盗汗。头痛、背痛和肌肉关节痛常见。急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战，常诉头、胸、背和四肢肌肉关节疼痛。瘀点可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和结合膜常见，指(趾)甲下裂片状出血。

2.银屑病甲

最常见甲凹陷点,还可见甲剥离、甲下增厚、甲板失去光泽，变白，增厚，高低不平甚至碎裂剥脱等。银屑病中也常见甲裂片形出血，非寻常型银屑病甲病变的发生率较高，变化也较严重，尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

针对原发病进行治疗。抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施，必要时需手术治疗。因外伤所致者可自愈。