睁眼困难是指由异物、外伤、炎症、肿瘤、神经麻痹或发育不良等因素导致的眼睛难以睁开，上眼皮下垂。常见疾病有结膜炎、角膜炎、干眼症等。

眼科、神经内科、内分泌科

头部、眼部

糖尿病、眼肌型重症肌无力、面肌痉挛、结膜炎、角膜炎、角膜异物、干眼症等。

体格检查、泪液分泌试验、泪液渗透压、提上睑肌功能测定、新斯的明试验、裂隙灯检查、血管造影、磁共振检查等。

1.炎症如结膜炎、角膜炎、角膜异物等。

2.神经源性疾病如糖尿病性动眼神经麻痹。

3.肌源性疾病如眼肌型重症肌无力、面肌痉挛。

如干眼症、颅内肿瘤等。

视诊：观察眼中有无异物，角膜是否有浸润或溃疡，分泌物是否增多，结膜有无充血等。

1.泪液分泌试验、泪液渗透压等检查有助于干眼症的诊断。

2.新斯的明试验观察患者应用新斯的明前后肌力变化，为重症肌无力的诊断提供依据。

1.血管造影血管造影是一种介入检测方法，通过显影剂在X线下所显示的影像来诊断血管病变。可帮助判断有无缺血性梗死。

2.磁共振排除进行性疾病，如肿瘤、神经性疾病。

1.裂隙灯检查用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。

2.提上睑肌功能测定测定上睑提肌的功能，确定是否存在上睑下垂症状。

根据病史，上眼皮难以睁开的临床表现，结合体格检查、裂隙灯检查、上睑肌功能测定等可诊断。

1.角膜炎

常见眼睛难以睁开、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，检查可见睫状充血、角膜浑浊浸润或溃疡。

2.面肌痉挛

多数在中年以后发病，女性较多。初期多表现为一侧眼皮不自主跳动，逐渐向另一侧面部扩展，口角肌肉的抽搐最引人注意。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。

3.眼肌型重症肌无力

常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种上睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

4.眼部外伤

常有外伤史，眼部血肿，难以睁开。

针对原发病进行治疗。