是一种常见的睡眠障碍，指较自身规律的苏醒时间提前醒来且不能再次入睡
最常见于失眠障碍，在焦虑、抑郁等情况时也可出现
持续、频繁早醒可就诊于睡眠医学科、精神心理科、神经内科
治疗包括认知行为疗法、药物治疗、物理疗法等
定义
早醒是失眠的常见表现之一，也可见于焦虑、抑郁等疾病。
是指睡眠时最后醒来早于预定时间30分钟以上，并且总的睡眠时间少于6小时30分钟。
早醒与入睡困难可同时出现，也可单独出现，称为早醒型失眠。
发生机制
早醒是
失眠障碍的一种表现形式，所以早醒的发生机制与失眠的发生机制相似。
患者在失眠的易感因素、促发因素和维持因素的作用下，早醒常持续存在。
易感因素包括：
基础代谢率高、高反应性情绪、睡眠和觉醒相关神经递质改变、遗传及性格特点等。
促发因素包括：生活应激事件如家庭或婚姻变故，与人争吵，躯体疾病，作息时间改变，偶尔熬夜等。
维持因素包括：出现失眠症状时处理不当（如延长卧床时间），短期失眠所导致的焦虑和抑郁情绪，促发因素持续不消失等。
当失眠持续存在时，由于下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感神经系统的过度激活，患者躯体和大脑皮质可逐渐产生生理性过度唤醒现象，导致早醒持续存在。
症状特征
早醒通常指比期望的起床时间至少提前30分钟醒来，或总睡眠时间少于6小时30分钟。
老年人失眠时早醒现象较常见。
最为常见是在凌晨的2点钟到4点钟醒来后就再也睡不着。
常在脑中胡思乱想、回忆既往、推测一些事情、围绕某个内容反复思考等，或者仅仅就是脑中乱混混一片，无法再次入睡。
有些患者则表现为对早醒的焦虑和过度担忧，醒来后总是刻意努力让自己再次入睡，但总是出现事与愿违，越想入睡，脑中越清醒。
由于每个人平时就寝时间不同，早晨醒来的具体时间相差也较大。例如：习惯晚上11点入睡的人，当在早上4点最终醒来时，可以认为是早醒；但对于习惯晚上9点入睡的人，则不认为是早醒。
早醒大多情况并不是没有睡好，恰恰是睡好后的自然状态。
伴随症状
夜间症状
入睡困难，从开始上床睡觉到入睡的时间大于30分钟。
夜间醒来的次数较多，且清醒时间较长，醒来后需要很长时间才能再次入睡。
白天症状
患者常觉得睡眠质量差，睡后无清醒感或无恢复感。
疲劳、注意力、记忆力下降。
情绪低落或易激惹。
日间瞌睡。
工作或学习成绩下降，社交功能受损。
有时可能会出现头痛、颈部僵硬、胃肠功能紊乱等。
其他常见伴随症状
早醒常常伴随着对睡眠问题的焦虑，也可伴随抑郁症同时出现。
早醒是睡眠障碍的表现之一，也可能是焦虑与抑郁的信号。
以下仅列举出可能导致早醒的多项因素，不代表您一定患有早醒或
失眠障碍，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
精神疾病
几乎各类
精神疾病都存在睡眠障碍，易发生早醒现象，尤其是焦虑和抑郁障碍。
神经系统疾病和其他躯体疾病
睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、高血压、胃肠疾病、肾病、慢性疼痛、瘙痒性皮肤病等。
非疾病因素
社会心理因素
生活和工作中的各种不愉快事件，造成个体发生抑郁、紧张、焦虑等应激反应时往往会导致早醒。
环境因素
如环境嘈杂、不适光照、过冷过热、空气污浊异味、居住拥挤或睡眠环境改变等。
生理因素
睡前饥饿或过饱、过度疲劳、过度兴奋等状态。
药物与食物因素
酒精、咖啡因类、茶叶等兴奋性饮料饮用时间不当或过量，药物依赖和戒断时，或者某些治疗药物的不良反应。
睡眠节律变化
白天和黑夜频繁轮班、跨时区旅行等造成生物钟节律改变。
生活行为因素
日间休息过多、抽烟、睡前运动过多等。
性格特征因素
过于细致的性格特征，如对身体健康要求过高、过分关注，对生活和工作谨慎过度，凡事习惯往坏处想，常处于过度警觉状态者。
早醒大多情况并不是没有睡好，恰恰是睡好后的自然状态。可不必注意。早醒与失眠是不同的。
偶发的早醒可能无需特殊处理，但持续时间较长或伴发入睡困难、夜间清醒次数多，白天觉醒期相关功能损害及抑郁焦虑等症状时，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
频繁早醒伴有夜间入睡困难、夜间清醒次数增多和清醒时间较长。
频繁早醒伴有明显的焦虑、抑郁症状。
频繁早醒伴有肢体颤动、疼痛、皮肤瘙痒等其它身体不适。
就诊科室
单纯早醒伴发入睡困难和白天明显不适症状时可到睡眠医学科就诊。
当伴发有明显的焦虑、抑郁症状时可到精神心理科就诊。
如果当地医院没有睡眠医学科和精神心理科时可到神经内科就诊。
早醒伴有其它症状时可到相关科室就诊，如神经内科、消化内科、皮肤科等。
患者准备
症状清单
每天晚上几点上床睡觉？多长时间后能睡着？
早上几点醒来后就睡不着了？
这种早醒的症状已经持续了有多长时间？
白天有没有疲劳，注意力、记忆力下降，情绪低落或易激惹等？
白天有没有瞌睡现象？
除了睡觉不好，还有其它不舒服吗？
病史清单
近期是否有工作、生活上的重大变故？
睡眠环境是否舒适及安静？
是否在服用影响睡眠的特殊药物或者食物？
是否有其他躯体器质性疾病？
相关检查
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等），医生可能会对患者进行一系列认知功能量表、睡眠量表、焦虑和抑郁量表检查等。
常用检查
血常规检查：可以明确有无贫血等情况导致患者失眠早醒。
血生化：肝肾功能、血脂血糖、等检查，了解患者身体一般状况。
多导睡眠监测（PSG）：对患者的睡眠时间、睡眠状态，是否合并病态睡眠等进行评估。
其他检查
功能磁共振检查：可以发现患者调节睡眠和觉醒的脑功能区有代谢或血流的改变。
其他实验室检查，如肾上腺皮质激素、
甲状腺激素等测定，可以发现这些应激性激素水平升高。
去除早醒的促发因素和维持因素，避免急性、偶然出现的早醒转变为慢性失眠性早醒。
对于慢性失眠性早醒，治疗原则为改善睡眠质量和延长睡眠时间。
缓解措施
生活习惯
避免在床上进行阅读、工作、看电视、打电话、思考或用电脑等活动。
从睡眠中醒来后不要看表。
避免傍晚或睡前打盹、小睡。
睡眠环境应黑暗、无干扰性噪声，保持温度适中稍冷（过于温暖的房间往往会促进觉醒），同时保持通风整洁。
饮食建议
白天应减少兴奋性物质如茶、咖啡等的摄入，尤其要避免在下午或晚间摄入。
避免抽烟饮酒，尤其在傍晚或睡前。
避免就寝前饱餐，正餐应在就寝前至少2小时完成。
睡前尽量避免大量饮水。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
避免对早醒的过度关注，避免因偶尔的早醒导致对睡眠的焦虑。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
经医生诊断后，可能会开具以下药物帮助患者延长睡眠时间，缓解早醒症状。
苯二氮卓类药物：艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等。
抗抑郁药：米氮片、曲唑酮。
非药物治疗
心理和行为治疗：如睡眠教育、睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、生物反馈法、认知行为治疗等。
适当锻炼：如太极、瑜伽、气功、舞蹈等。
物理治疗：经颅电刺激、重复经颅磁刺激、磁疗、光治疗等。
对因治疗
针对早醒的不同原因，医生可能会给予不同的对因治疗方法，例如：
社会心理因素
因生活、工作中的不良事件引起的早醒，医生会进行心理疏导，消除诱发因素。
过度焦虑
针对患者对偶尔早醒的过度焦虑，医师会进行认知行为治疗，对患者错误或过度的认知行为进行纠正，必要时予以药物治疗如帕罗西汀、
舍曲林、
西酞普兰等，避免过度焦虑诱发长期失眠早醒。
睡眠卫生习惯
针对不良的睡眠卫生习惯导致的早醒，医师会进行睡眠卫生教育，减少或排除干扰睡眠的各种情况，如教育患者睡前不剧烈运动、不饮酒饮茶喝咖啡及抽烟等。
躯体疾病
针对躯体疾病导致的早醒，如慢性疼痛。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
