概述
孕期
咳痰是指是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出体外,是呼吸系统疾病的常见症状之一。
危害
轻度的咳痰对自身和胎儿的影响较小,但严重的咳痰可能会引起宫缩,增加早产、流产的风险。此外咳痰还提示孕妇存在其他的疾病,其危害和原发疾病有关。
常见疾病
咽炎、肺炎、肺结核、哮喘等。
常见原因
1.上呼吸道疾病:如流行性感冒、急性扁桃体炎、急慢性咽炎、喉炎、
鼻窦炎等;
2.气管及支气管疾病:如急慢性支气管炎、
支气管结核、支气管扩张、支气管肿瘤等;
其他原因
体格检查
主要包括对耳鼻喉部、颈部、器官、肺脏、心脏等部位的视、触、叩、听,对引起
咳痰的原因进行初步的判断。
实验室检查
1.痰液检查:根据痰液的颜色、性质、气味以及镜下检查,微生物学检查等,有助于早期诊断多种呼吸系统疾病。
2.
血常规检查:常规检查项目之一,多数疾病都会引起血液组成成分变化,有利于早期诊断。
影像学检查
1.X线胸片:能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至确定病变性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关检查。
2.
胸部CT检查:有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结,特别是胸部X线检查不易发现的病变。
3.
支气管镜检查:有助于诊断气管腔内的病变,如
支气管肺癌、异物、结核等。
其他检查
24小时食管pH值监测:判断胃-食管反流性咳嗽的最常用和最有效的方法。
诊断原则
根据患者的主诉、病史、体格检查结果和相关检查结果可明确
咳痰的原因。
鉴别诊断
1.
妊娠合并肺炎:症状与非孕期基本相同,典型症状为发病较急,首先表现为寒战,继而发生
高热、头痛、全身不适、呼吸困难、咳嗽、脓痰或痰中带血。部分患者可有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等表现。
血常规检查,X线检查,致病菌检查等可辅助诊断。
2.
妊娠合并肺结核:患者多在怀孕之前已有肺结核的病史,包括反复的咳嗽、咳痰、
咯血、长期发热等,妊娠可加重肺结核的病情。胸部X线检查可发现早期的肺结核,但确诊依赖于痰液结核菌的检查。
3.
妊娠合并哮喘:典型发作一般表现为阵发性哮喘,伴有呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷、呼吸频率增快。危重患者呼吸肌严重疲劳,呈腹式呼吸,甚至呼吸衰竭。轻症可以自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。患者孕前多有哮喘反复发作史,可通过胸部X线片、血常规、痰涂片、
肺功能检查等辅助诊断。
以下情况,需拨打120或立即去急诊
2. 孕妇咳痰伴有发热。
3. 孕妇咳痰伴有腹痛、胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况,需要到门诊就医
1.咳痰长时间不缓解,应前往呼吸内科就诊;
2.咳痰伴随
高热、寒战等,请到耳鼻咽喉科、呼吸内科、感染科、发热门诊就医;
3.咳痰伴随低热、盗汗、消瘦、
咯血等,请到呼吸内科就医、感染科就医;
4.咳痰伴随鼻塞、脓涕、头痛等,请到耳鼻咽喉科、呼吸内科就医;
5.咳痰伴随呼吸困难、咳嗽伴哮鸣音等,请到呼吸内科就医。
家庭处理建议
1.多喝水,稀释痰液;
2.家属可拍背,协助患者排痰;
3.若痰液堵塞引起窒息时,家属可尽量清除口腔分泌物,必要时吸痰,头偏向一侧;
4.经常变换体位有利于痰液咳出;
5.适当增加室内空气湿度;
6.多进行深呼吸;
7.适当增加蛋白质和维生素的摄入;
8.必要时前往医院查明咳痰原因。

百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。