某些内脏疾病可引起的远隔体表部位（如肋骨周围）发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛（或放射痛）。其原激内脏，可能引起远处或周围肋骨疼痛痛（或放射痛）。因是，内脏与躯体可能共用神经元，来自内脏的感觉可能被误认为是来自同一节段的躯体神经。

当发生胆囊炎、肺部疾病时，右侧肋骨周围也可感受到疼痛。

肋骨隐痛也可发生于青少年儿童，男孩多见，常伴有膝关节疼痛，是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象，称之为生长痛。

由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现肋骨隐痛。

通常指隐痛的时间在四周以内。

常见于外伤、不当运动等暴力引起的局部肋骨骨折以及骨与软组织挫伤如肋软骨炎等。

通常指隐痛的时间在四周以上。

常见于肋骨骨折的愈合阶段以及肿瘤等引起的局部骨质破坏，也可见于肺部疾病引起的放射痛、带状疱疹等引起的肋间神经损伤等。

通常可表现为右肋部针刺样疼痛，疼痛可持续、可间断。

常见于肋骨骨折、带状疱疹、肋间神经痛等。

通常可表现为右肋部酸胀、疼痛不适，疼痛多轻微。

常见于肋软骨炎、局部肿瘤等。

急性的外伤造成的右肋隐痛，以右肋骨折及局部软组织挫伤多见，严重者可伴有气胸、呼吸困难等。

进食油腻食物后引发的右肋隐痛，多为右侧肩背部，可见于急性胆囊炎患者，可伴有恶心、呕吐、右上腹疼痛。

外伤：外伤暴力造成右肋部周围骨与软组织急性损伤，如肋骨骨折、肋软骨炎、局部软组织挫伤等。

肋骨周围骨与软组织肿瘤：良性肿瘤常见的有骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨纤维结构发育不良、骨巨细胞瘤等；恶性肿瘤常见的有软骨肉瘤、滑膜肉瘤等。老年人则以骨转移瘤、多发性骨髓瘤、网织细胞肉瘤多见。

肺部疾病：包括胸膜炎、胸膜结核、肺脓肿、肺部肿瘤等。

胆道疾病：包括胆囊炎、胆结石、肝胆肿瘤等。

神经损伤：如肋间神经痛、带状疱疹。

姿势不当如长期坐姿不良、生理性脊柱侧弯，使得胸廓左右受力不均匀，长时间容易出现一侧肋骨疼痛，严重者出现胸廓变形。

青少年儿童，在身体快速发育期，伴随着活动量增大，部分儿童可出现全身多处如肋骨、髋关节、膝关节周围疼痛等，多为生长痛，属于正常的生理现象。

出现以下情况时通常建议就医：

隐痛反复发作，休息后无缓解，或逐渐加重；

隐痛持续2周以上时间；

伴有恶心、呕吐、腹部疼痛等；

伴有咳嗽、咳痰、咯血等；

伴有局部肿块并逐渐增大。

以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：

明确由外伤引起的右肋疼痛；

右肋疼痛伴有呼吸困难、咳血、气胸等；

右肋疼痛伴有急性剧烈腹痛、发热等症状。

需特别注意的是，对于伴有长期反复右肋部不适、消瘦或有基础肿瘤、结核病史的患者，应及时就医排查肿瘤、结核。

出现右肋隐痛时通常建议首诊就诊于骨科。

对于有明确基础肿瘤病史，可能还需要就诊于肿瘤科。

对于伴有气胸、呼吸困难的患者，可能还需要就诊于呼吸内科及胸外科。

对于伴有局部疱疹的患者，可能还需要就诊于皮肤科。

小儿患者建议就诊于儿科。

疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？

右肋是休息时痛还是活动时痛？休息后有无缓解？有无身体其他地方疼痛？

疼痛发生前是否受到外伤或进行过剧烈活动？

有无恶心、呕吐、咳痰、咯血？

有无胸背部皮疹、水疱、皮肤破溃、红肿等？

是否有明确外伤史或剧烈运动病史？

是否有局部手术病史？

是否有基础肿瘤、肺结核、肺部及胆道疾病？

医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察右肋部有无红肿、疱疹、包块、皮肤破溃，局部有无压痛，检查疼痛是否与呼吸有关，有无全身其他部位疼痛等。

如果患者伴有咳嗽、咳痰或恶心、腹痛等症状，可能还需对肺、腹部进行针对性身体检查。

X线检查：是右肋隐痛的首选评估方法，对初步评估肋骨周围骨与软组织情况具有提示意义。

CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对肋骨有无隐匿性骨折、骨质破坏以及肺部组织等情况的判断作用显著。

血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。

结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染。

超声检查：对于肝胆疾病等具有很好的提示作用，诊断性价比高，且可用于引导下的软组织穿刺活检等。

改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“弓背”等，平时注意挺胸抬头。

避免局部受凉，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。

运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动，尤其是突然大量的上肢运动，如俯卧撑、引体向上等。

运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解局部肌肉紧张，避免疲劳损伤。

口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛；也可以局部外用双氯芬酸钠、云南白药、红花油及膏药等。在未明确病因之前，不建议简单地采用止痛措施。

排除骨折后可行针灸、推拿、刮痧、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。

对于伴有软组织损伤可行电磁疗、微波、红外等理疗，促进局部血液循环，减轻软组织水肿，缓解肌肉疼痛。

保守治疗

休息，减少活动，以腹式呼吸为主，减少胸式呼吸。

对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行石膏或支具外固定予以制动保护。

口服非甾体抗炎药减轻疼痛。

手术治疗

对于骨折移位明显或伴有气胸、呼吸困难的患者，建议行手术治疗。

手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定及肺组织修复等，具体手术方式视病情而定。

保守治疗

禁食，呕吐、腹胀时可行鼻胃管胃肠减压。

及时静脉补液，纠正水电解质紊乱，防止体液丢失。

早期病原体尚未确定时，可选用头孢或碳青霉烯类广谱抗生素经验治疗，待其明确后予以针对性抗生素治疗。

手术治疗

对于反复发作、伴有胆囊结石的患者，可考虑行胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点，是目前临床上首选术式，机器人胆囊切除术是传统腹腔镜胆囊切除术的安全替代方案，在临床中得到了越来越多的应用。

注意休息，避免劳累，适度活动。

针对病毒感染积极抗病毒治疗。

口服非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。

对于肋间神经损伤伴有肋间神经痛，可口服甲钴胺等营养神经及局部针灸治疗。

疼痛严重时局部注射非甾体类抗炎药和糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。

条件允许的情况下，尽快行手术治疗。

疼痛严重时给予阶梯镇痛对症治疗。

根据肿瘤的原发灶、类型及敏感性，必要时给予相应的化疗、放疗。

如有必要，可行生物治疗、免疫治疗及中医药治疗。

充分休息，适度活动，合理膳食。

选择针对感染微生物有效的抗生素进行规范、足量、全程的抗感染治疗。

必要时使用非甾体抗炎药物解热、镇痛。