硬下疳-硬下疳的原因-硬下疳怎么办-治疗硬下疳的好方法-药直供

发生于外生殖器的无痛性溃疡，是一期梅毒的主要临床表现

与梅毒患者性接触或接触了梅毒患者的体液后感染梅毒螺旋体

首选青霉素治疗

经过规范的治疗，硬下疳可以达到根治的效果

定义

硬下疳是梅毒的早期也就是一期梅毒的表现，发生在不洁性交后2～4周左右，在男性的龟头、包皮以及女性的阴唇、尿道出现不痛不痒的凸起的皮疹，之后很快变成硬结，随后糜烂、形成溃疡，溃疡边缘和底部发硬，这就是硬下疳。

硬下疳可以自行消失，但并不代表梅毒自愈，如不及时治疗，会发展为二期梅毒、三期梅毒，导致骨关节病变、眼部病变、心血管梅毒、神经梅毒等多系统表现。

梅毒是由梅毒螺旋体/苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官，是一种复杂的全身性疾病。

梅毒包括先天性梅毒和获得性梅毒。由于硬下疳是获得性梅毒的表现，故本篇内容涉及到关于梅毒的内容均为获得性梅毒。

发生机制

目前梅毒螺旋体的致病机制仍不明确。

梅毒螺旋体使人患病可能和它表面的粘多糖酶有关。

人的皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等组织都富含粘多糖，而梅毒螺旋体凭借它的粘多糖酶吸附到这些组织表面，然后分解粘多糖，这就导致组织的血管塌陷，血管腔堵住了，进一步导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎。

同时，血管塌陷就导致血液无法流向相应的组织，组织缺血，就会坏死、形成溃疡。

症状特征

典型的硬下疳一开始表现为小红斑，之后将迅速发展成不痛不痒的丘疹（突出于皮肤表面的皮疹），数天内就会扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1～2厘米、圆形或椭圆形无痛性溃疡。

溃疡的边界清楚，周边水肿、隆起，底部呈肉红色，摸上去的硬度类似软骨，表面的分泌物传染性极强。

未经治疗的硬下疳可持续3～4周或更长时间，治疗者在1～2周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。有些患者表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时出现脓性分泌物或疼痛。

伴随症状

硬下疳出现1～2周后，在单侧大腿根处可能会触摸到肿块，这是肿大的腹股沟淋巴结，没有疼痛和触痛，需要数个月才能消退。早期梅毒一般没有全身伴随症状。

疾病因素

发生硬下疳的原因是因为感染了梅毒螺旋体。

传染源

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中都有梅毒螺旋体存在，接触这些后都有可能会感染。

传播途径

梅毒患者的传播途径主要包括性接触传播、血液传播及母婴传播，少数患者可通过间接接触污染物而感染，如接吻、握手、哺乳、接触污染衣物、用具等途径。

梅毒螺旋体感染后可引起局部皮肤黏膜的病变（硬下疳），若不及时治疗梅毒螺旋体可经血液循环系统造成菌血症，播散至全身，引起其他地方皮肤或者全身皮肤的病变。

易感人群

与梅毒患者密切接触者。

有高危性行为（同性性行为、性活跃等）、吸毒者、共用注射器者。

人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染以及患有其他性病者。

有消毒不到位的创伤性操作（拔牙、打耳钉等）、高危输血史（供血者为梅毒患者）者。

就医指征

近期有不洁性交史或接触了梅毒患者的体液，外生殖器部位（男性为阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性为大小阴唇、阴唇系带、会阴）出现变化迅速的无痛性的凸起的皮疹、硬结或溃疡，应尽快就医。

就诊科室

出现硬下疳后应尽快就诊性病科、皮肤性病科或感染内科。

患者准备

症状清单

外生殖器丘疹、硬结、溃疡什么时候出现的？有没有疼痛？

有没有大腿根部淋巴结肿大？

病史清单

最近有没有发生过不洁性交？

自己的配偶或性伴侣有没有确诊梅毒或与你有类似的症状？

自己的父母兄弟姐妹有没有性病？

有没有感染艾滋病病毒（HIV）？

关于我们