腋窝部位的皮肤在受到某些外界刺激或由于某些疾病而产生的瘙痒感，是一种可引起搔抓欲望的不愉快感觉。

不同原因所致的瘙痒，其瘙痒程度轻重不一，发作时间及持续时间也有差异。

腋窝部位的皮肤褶皱柔软，透气差，容易藏纳污垢、滋生细菌或真菌等微生物，导致腋下痒，甚至引发感染。

由皮肤疾病引起的腋下瘙痒还可伴随皮疹出现，如丘疹、斑片、斑块、风团、水疱、皮肤增厚等。

腋下痒常见于湿疹、接触性皮炎、体癣、间擦疹、家族性慢性良性天疱疮等皮肤疾病。一些全身系统性疾病如糖尿病、肝肾功能不全等也可伴发腋下痒。

瘙痒是皮肤一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，其产生机制目前尚不明确。

多种神经介质，如组胺、5-羟色胺、神经肽等，可作用于表皮、表皮-真皮交界处和其他部位的感觉神经末梢而引发瘙痒。

腋下痒的发生可能是一个多因素相互作用的结果。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同；在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。

因短期外界刺激或者一些常见皮肤疾病引起的瘙痒，持续时间短，给予止痒治疗后能很快缓解，但易反复发作。

外界刺激如被蚊虫叮咬、接触生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、接触刺激性物品、不良的生活方式或受到生理因素的影响。

常见皮肤疾病如湿疹、接触性皮炎、体癣、间擦疹、花斑癣等。

常见于因系统性疾病，如糖尿病、肝肾功能不全引起的皮肤瘙痒，因与系统代谢或全身疾病有关，瘙痒持续不退。

常规治疗效果通常不佳，需要积极治疗原发疾病才能有效缓解。

瘙痒的程度因人而异，与个人的敏感程度、疾病的性质、某些诱因等有关。瘙痒程度影响临床治疗决策。

饮酒、情绪波动、季节变化、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。

瘙痒发作的时间也不固定。夜间瘙痒往往更明显，影响睡眠，患者常常陷入越挠越痒，越痒越挠的恶性循环，甚至可能彻夜难眠。

皮肤干燥引起的瘙痒，瘙痒处的皮肤外观可基本正常，有时可有细小脱屑。如果长时间反复搔抓皮肤，可能出现一些继发性的皮肤损害，比如抓痕、结痂、皮肤继发感染、皮肤增厚苔藓化等。

若皮疹边界清楚，且患者发病之前局部曾接触某些特殊物质，常见于急性接触性皮炎。

伴有红色丘疹、斑片，有渗出倾向，且多为双侧腋下对称性病变，常见于急性湿疹。

伴有暗红色，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹。

若搔抓后出现米粒大小丘疹、风团，见于人工性荨麻疹。

若伴有红色的丘疹、斑片，一般呈环形或半环形外扩，边缘清晰，较皮损重，上有鳞屑，常见于体癣，腋下亦会出现。

若出现边界清楚，大小不一，色素减退或色素沉着斑（常表现为褐色、浅褐色、淡红色、淡黄色或白色），表面有少量糠秕样鳞屑，可见于花斑癣。

湿疹、接触性皮炎等均可在腋下部位发病，出现腋下痒的症状。

服用可疑过敏的食物、药物，导致产生过敏反应，也会产生腋下痒。

腋下部位皮肤被真菌感染后会出现瘙痒，同时伴有红斑脱屑等现象，形成体癣。

皮损多为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，有鳞屑，边界清楚，也可能呈环状，中央可有色素沉着。

由于患处易受衣物摩擦等，局部可出现明显瘙痒。

俗称汗斑，是真菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染，好发于青壮年男性，以腋窝等皮脂腺丰富部位多发。

皮损初为边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，表面覆以鳞屑，偶有轻度瘙痒。

个人卫生不良，不能定期沐浴，无法保证腋下部位皮肤的清洁。

贴身衣物清洗不彻底、更换不及时，或者布料对皮肤有刺激，也可以诱发腋下痒。

腋下瘙痒明显，频繁发作或持续时间较长。

腋下瘙痒难忍，已影响正常的工作与生活。

腋下瘙痒逐渐加重并出现皮疹。

出现腋下瘙痒后通常首诊于皮肤科或普内科。

合并系统性疾病时，需要就诊于各个专科，如内分泌科。

由于腋下瘙痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。

腋下瘙痒持续多久了？

有没有出现红色斑块、丘疹等皮疹？如有，皮疹和瘙痒哪个先出现？皮疹是否可以自行消退？

瘙痒每次持续多长时间？有没有什么缓解或加重的因素？白天严重还是晚上严重？是否影响睡眠？

还有其它什么感觉，比如烧灼感、刺痛感等？

瘙痒的发生是否受季节影响？

既往有没有其他慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等？

近期有没有到访蚊虫比较多的环境等？是否受到叮咬？

腋下有没有涂抹过什么药物？是否使用腋臭药物或者腋下喷香水？

瘙痒的发生是否受季节影响？

医生会重点查看腋下皮肤是否有皮肤损害，如红斑、丘疹、皮肤破溃等，以及皮损的分布情况、外观等。

如果怀疑合并系统性疾病，可能会进行相应系统检查。

若存在白细胞增高，提示可能存在感染。

若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。

若怀疑为真菌感染，可采取真菌镜检和真菌培养等病原学检查。一般可使用透明胶带粘贴皮疹处的鳞屑，然后在显微镜下观察，如有真菌感染，可在显微镜下观察到菌丝和（或）孢子。

如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。

主要用于诊断变态反应性（过敏性）皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。

将可疑过敏或导致脱皮的物质做成试剂，贴在背部正常皮肤处，一般在48小时后观察结果，视情况在72小时或96小时后再次观察结果，以判断受试者是否对其产生过敏反应。

注意清洁卫生，不与他人共用浴巾等生活用品，减少病原的传播。

贴身穿纯棉透气的衣物，勤换洗，天气炎热潮湿时注意保持腋窝干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润。

避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗剂清洗腋下皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿乳。

家里饲养宠物一定要注意宠物的清洁卫生。

普通的皮炎湿疹（湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等）引起的腋下痒可以外涂激素类软膏如地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏、小分子药物克立鹏罗软膏等，外用药物治疗效果不佳的可以口服氯雷他定片、西替利嗪片等。

体癣、花斑癣引起的腋下痒可以外用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物。

外用药物根据皮损类型选择不同剂型，如霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。

有渗出的话可以外用3%硼酸洗液湿敷。轻度糜烂渗出使用糊剂，无渗出的皮损，可外用炉甘石洗剂等止痒药物。激素类软膏如地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏、小分子药物克立硼罗软膏等。

体癣及花斑癣可外用抗真菌药物。

糖皮质激素类药物：如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。

其他药物：如白芍总苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等，严重真菌感染者口服抗真菌药物如伊曲康唑或者特比萘芬。

湿疹：局部治疗是主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物，常用药物有：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏、3％硼酸溶液等；钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、小分子药物克立硼罗软膏，内服药物常用抗组胺药、钙剂、维生素C，严重者可考虑生物制剂等。

接触性皮炎：以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素，有继发感染者，使用抗生素类药物。局部用药需要根据皮损形态、性质选择不同剂型和作用的外用药物，如：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。

体癣：局部治疗常选用抗真菌制剂、抗真菌药物复方制剂，如：唑类和丙烯胺类药物，复方硝酸益康唑乳膏等。对外用药治疗效果不佳，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和伊曲康唑。

花斑癣：以外用药治疗为主，可选用抗真菌外用制剂，如酮康唑霜、咪康唑霜等。2%酮康唑洗剂20%～40%硫代硫酸钠溶液、2.5%二硫化硒外用也有效。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。