眼角下垂一般指外眼角部位眼睑下垂，位置低于正常水平。

正常睁眼时睑裂开大，上睑缘应遮盖上角膜缘（黑色眼珠上缘）2mm，不影响注视。眼角下垂则表现为外眼角处眼睑位置低于水平位置，呈下垂的异常状态。遮盖部分或全部黑眼珠，可能引起视力障碍。

大多见于老年人。单侧眼角下垂，伴有睁眼困难，需考虑神经性原因。局部肿物或者瘢痕、炎症等也可以引起眼角下垂。

眼睑的结构由外向内分五层：皮肤、皮下组织、眼睑肌（眼轮匝肌、提上睑肌、Müller睑板肌）、睑板和睑结膜。眼睑有面神经和动眼神经分布。

眼睑皮肤薄，皮下组织疏松，易出现皱褶、水肿。老年人随着年龄的逐渐增长，眼部皮肤发生老化，皮肤胶原蛋白大量流失，眼睑皮肤松弛，所以眼角会有不同程度的下垂。

上眼睑区域有提上睑肌及其腱膜，它受动眼神经支配，能提上睑。因此任何导致提上睑肌肌肉损伤、动眼神经损伤，都可以引起上睑下垂，导致眼角下垂。

此外，眼睑的炎症、肿物，泪腺的炎症、肿物，或某些全身疾病也会导致眼睑病变，出现眼角下垂。

先天性下垂眼、老年人、肥胖人群出现的眼角下垂，除影响外观一般不会引起视力下降等病理改变，这类眼角下垂一般无需处理，为了美化外观可通过眼部用药或美容整形手术进行处理。

由眼部疾病或者某些全身性疾病导致的眼角下垂。无法自行缓解，且通常伴有其他眼部或全身不适症状，需要及时就医。

病理性眼角下垂一般继发于眼外伤、眼睑炎症、眼部肿瘤等眼病，或者神经系统疾病、重症肌无力等全身系统疾病。

任何年龄都可以出现眼角下垂，多见于老年人。

眼角下垂可出现在单侧或双侧眼球，可发生在内眼角、外眼角或内外眼角。

不同原因引起的眼角下垂，表现不同。轻度下垂时，患者无明显感觉，照镜子时可发现呈“三角眼”。重度下垂时，患者可出现视物遮挡感，可伴有睑内翻和倒睫，出现异物感、流泪等不适。

眼角下垂严重时，眼睑皮肤可部分或全部遮盖黑眼球，从而影响视力，缩小视野。儿童单侧眼角下垂可影响单眼视力发育，出现歪头视物、斜视等。

眼角下垂严重时，可出现睑缘内翻，睫毛接触眼球，引起异物感、流泪、眼红等不适，严重者可损伤角膜，引起角膜炎。

当出现单侧眼角下垂、眼红、眼痛、分泌物增多，可考虑泪腺炎、睑腺炎等眼部炎症。

单侧或双侧眼睑局部肿块导致眼角下垂，多考虑眼睑肿物、眶脂肪脱垂等。

眼角下垂伴发热、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状，多考虑眶蜂窝织炎等炎症疾病。眼角下垂伴有肌无力，晨轻暮重时多考虑重症肌无力。

多种疾病可以引起眼角下垂。以下仅列举部分引起眼角下垂的原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。

包括泪腺炎、睑腺炎、眶蜂窝织炎等。

睑腺炎是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿。患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。当病变位于眼角处，可出现眼角下垂的表现。

眼眶蜂窝织炎是病原微生物所致的急性炎症。表现为眼睑充血、水肿，疼痛，当眼睑肿胀严重时，可出现眼角下垂的表现。

上睑下垂是上睑提肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑（上眼皮）部分或全部不能提起的状态。上睑下垂时，眼角处或整个上眼皮遮盖黑眼球上缘超过2mm，轻者并不遮盖黑眼球，但影响外观。重者部分或全部遮盖黑眼球，影响视功能。

任何年龄都可以罹患皮肤松弛症，表现为全身皮肤萎缩变薄，极度松弛，有皱褶，当眼睑出现皮肤松弛时，表现为外眼角皮肤下垂，睑裂变小，严重时遮挡视野，引起睑内翻。

眼睑肿物可为良性和恶性两类，单侧眼睑的肿物，可导致眼睑下垂，一般需手术切除，并确定良恶性。

多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。常见于上睑，单个发生，也可以上、下眼睑或双眼同时多个发生，部分患者反复发作。

表现为眼睑皮下圆形肿块，一般无疼痛。小的囊肿经仔细触摸才能发现，较大者可使皮肤隆起，位于眼角处可导致眼角下垂。

泪腺肿瘤主要指原发于泪腺的肿瘤，多为上皮性肿瘤，良性和恶性各占一半。表现为眼眶外上方肿块，眼球受压可向内下方移位。可引起外眼角下垂。

眶部泪腺位于泪腺窝内，当悬韧带发生松弛时，泪腺从泪腺窝脱出，进入颞侧眼睑皮下，导致泪腺脱垂，表现为眼睑外上方肿块，质地较软、易推动，可导致外眼角下垂。

眼外伤可导致眼部神经肌肉损伤。动眼神经损伤时，可出现上睑下垂，有眼角下垂的表现。眼眶骨折时，可出现眼肌嵌顿，出现上睑下垂及眼球运动障碍。提上睑肌损伤也可出现眼睑下垂，表现为眼角的下垂。

首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定。当出现上睑下垂时可表现为眼角处眼睑下垂。

由颈交感神经损害引起颈交感神经麻痹而产生的综合征。表现为瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面孔无汗。眼睑下垂时可以表现为眼角下垂。

糖尿病患者表现为多饮、多食、多尿和消瘦，血糖异常。糖尿病病程较长的人群，会出现眼睑水肿，表现为眼角下垂。

肥胖人群，上眼睑脂肪堆积，可出现眼角下垂。脂肪过多引起的需要注意控制饮食，减少油炸食物摄入，建议可适当规律运动。

50岁以上老年人，皮肤松弛可出现“三角眼”，随年龄增长，逐渐加重，可出现遮挡感，甚至眼睑内翻，睫毛刺激眼球。

轻度眼角下垂，若只表现为眼角周围皮肤皱纹增多，皮肤松弛下垂，不影响生活可暂时观察。

若出现以下情况需紧急就医：

若出现以下情况需尽快就医：

出现眼角下垂后通常建议首诊就诊于眼科。

当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：

医生在充分了解患者症状、病史后，将进行眼科专科检查，并判断是否要进行辅助检查。

通过视力检查，可发现视力是否存在异常。应在中等光亮度下，患者站在视力表5米外进行检查。

检查时不眯眼、歪头或向前弯曲身体。

通过裂隙灯检查，可以放大眼部结构，详细检查整个眼部情况，如眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等。

将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。

医生会观察患者的眼睑外观、眼睑皮肤状态、高低位置、左右是否对称，有无红肿、肿块、瘢痕等，睑缘有无内翻，睫毛位置，结膜有无充血，角膜是否透明。

用手电筒作指引，进行8个方向的运动检查，观察眼球运动是否到位。特别注意上直肌功能。

指压眉弓测试提上睑肌功能，检查者拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌后，先让患者往下看，再往上看，此时上睑移动的距离为提上睑肌肌力。

通常睑缘活动度＜4mm，表示肌力很差；5～7mm为中等肌力；8～10mm为良；≥10mm为正常。

自然睁眼平视时，上睑缘遮盖黑眼球上缘＞3mm为程度下垂；遮盖1/2黑眼球为中度下垂；大于1/2或全部黑眼球为中度下垂。

新斯的明药物皮下注射一段时间后，观察眼角下垂有无减轻，若减轻则可能为重症肌无力所致。

可提示是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。

空腹血糖大于6.1mmol/L，提示糖尿病。

对重症肌无力的诊断具有特征性意义。大部分全身型重症肌无力患者的血清中AChR抗体浓度明显升高，但眼肌型患者的AChR抗体升高可不明显。

通过眼眶CT可以判断有无眶壁骨质、6条眼外肌有无断裂、嵌顿、水肿等。

通过CT或MRI检查，可以判断有无头、颈、纵隔或肺部肿瘤、损伤，胸腺有无增生和肥大等。

注意日常的眼部保养，可以早期应用眼霜，不要用刺激眼部的护肤品。也可以注射药物（如玻尿酸、肉毒素）填充，使松弛的皮肤紧致。

眼角下垂的原因很多，临床上多采用病因治疗的思路，针对不同的疾病进行治疗。

一般需手术治疗。常用的手术方法有重睑术，就是常说的双眼皮手术；提眉术；眼睑皮肤切除术等。

小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，有时可自行吸收或通过局部热敷促进其吸收；大的囊肿如长期不能消退，应手术切除。

一般需要行泪腺复位手术。泪腺复位缝合固定于泪腺窝骨膜上，同时加固眶隔。

可以考虑做手术切除或者是手术把脱垂的脂肪还纳到眶隔，并进行眶隔的修补。

对于眼外伤造成的眼肌的损伤或嵌顿，可行手术治疗，进行肌肉的修复。神经的损伤可给予营养神经的药物治疗。对于瘢痕形成的眼角下垂可考虑整形手术。

可使用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制药物等对症治疗。对怀疑有胸腺瘤的患者，应早期手术摘除。

对于急性期上睑下垂影响外观的可使用安普乐定滴眼液治疗。霍纳综合征本身无需治疗，主要是诊断原发病进行治疗。

糖尿病患者需进行综合治疗。每位患者应加强饮食治疗，尽量多的接受糖尿病知识，提高自我管理能力。规律应用降糖药物，增加运动，及时监测血糖。