牙釉质腐蚀是指外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织受到腐蚀。临床多见于龋齿、反流性食管炎等。牙釉质对于咀嚼压力和摩擦力具有高度的耐受性，是龋病最先侵犯的部位。临床上常用氟化物预防龋病的发生。

口腔内科、消化内科、精神心理科

头部

龋齿、胃食管反流、神经性贪食症等。

体格检查、X线片、食管钡餐造影、内镜检查等。

（1）胃酸分泌过多：如胃食管反流、神经性贪食症等。（2）其他：如龋齿。

可观察牙釉质腐蚀范围、程度，牙齿是否存在龋洞等情况，初步判断疾病。

1.X线牙片可协助诊断龋齿。

2.食管钡餐造影可观察食管的形态、运动状况、造影剂的反流等情况，以明确诊断胃食管反流。

内镜检查对于消化道疾病的诊断很有必要，可通过镜下观察食管黏膜或胃黏膜表现以明确诊断。

根据牙釉质腐蚀范围、程度及伴随症状，结合相关检查可诊断。

常见疾病诊断如下。

1.龋齿

多好发于窝沟、邻接面和牙颈部。釉质龋局限于釉质，初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。发展至中龋或深龋时，可见明显龋洞。

2.胃食管反流

可出现烧心，即胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生。反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴烧心，是本病最常见的症状。亦可出现吞咽疼痛和吞咽困难，反流物刺激咽部黏膜可引起咽，出现声音嘶哑，咽部不适或异物感。

3.神经性贪食症

本病是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，胃酸和呕吐物可导致牙釉质腐蚀，多见于年轻女性。

针对引起牙釉质腐蚀的病因进行治疗。