血脂高分为原发性血脂升高和继发性血脂升高。其中原发性血脂升高主要原因为基因和环境因素的共同作用，而继发性血脂升高主要原因为原发疾病或服用的某些药物引起的血脂代谢异常。

血液中脂质的来源包括从食物中摄取、自身合成等，血脂的去处包括分解后排出体外，以及参与合成生物体必需的组成成分如细胞膜等。所以，无论脂质的来源、脂蛋白以及载脂蛋白的合成、以及血脂代谢过程中关键酶异常或血脂降解通路发生障碍等，均可以引起血脂升高。。

冠心病发作可伴随出汗、心悸、恶心、呕吐等。

脑梗死发作可伴随恶心、呕吐、出汗、心悸等。

急性胰腺炎患者可伴随发热、腹泻等。

很多原发性血脂升高的患者存在调节血脂代谢的基因突变，涉及的基因包括脂蛋白受体基因，PCSK9基因以及载脂蛋白基因等。

多种基因突变可以导致血脂代谢异常，主要为分解和清除障碍，进而导致血脂升高。此外多种环境因素如油腻饮食，肥胖，吸烟，高龄等，均可影响血脂的体内代谢，导致血脂升高。

大量进食油腻饮食。体内血脂来源于食物中摄取以及自身合成，当从食物中摄取过度的脂质时，无法完全进行代谢，导致血脂升高，主要为高甘油三酯血症。

服用某些药物。当服用噻嗪类利尿剂、非选择性β受体阻滞剂以及糖皮质激素等药物时可通过多种途径损伤脂质代谢，导致血脂升高。

出现以下情况时通常建议就医。

体检或医院检查发现血脂升高。

出现活动时胸闷，胸痛等不适。

出现头晕，肌力下降、感觉障碍等不适。

出现腹痛伴恶心、呕吐等不适。

以下情况必要时需紧急就医。

持续性胸痛，长时间不缓解（超过20分钟）。

严重头晕，肌力下降，抽搐等情况。

腹痛持续不缓解，甚至出现头晕，呕血等。

血脂高一般非急诊情况下建议首诊内分泌科。

当出现并发症相关症状时，可能需要就诊其他科室，如出现胸痛等，需就诊心内科，出现腹痛时，需就诊消化科。

当符合上述需紧急就医指征时，建议就诊急诊科。

最早发现血脂升高的时间？

是否有胸痛发作？

是否有腹痛发作?

是否有头晕，肌力下降发作？

是否伴随发热、出汗、腹泻、恶心、呕吐等症状？

是否有高脂血症家族史？

是否有明确高脂血症病史？

是否有冠心病、脑卒中病史？

是否有甲状腺疾病？

是否有库欣综合征、系统性红斑狼疮、肾病综合征？

是否服用氢氯噻嗪、普萘洛尔、泼尼松等药物？

视诊：医生会观察患者有黄色瘤，角膜弓，有无满月脸，水牛背，有无突眼，脖子肿大，精神状态是否正常。

触诊：医生会用手触诊心脏瓣膜区是否有震颤，脉率是否过快或过慢，按压足部皮肤，判断浮肿是否凹陷；有无甲状腺体积和结构变化。

叩诊：叩诊检查心界是否正常，腹部叩诊有无移动性浊音。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者心音有无异常、有无心脏杂音；有无额外心音，有无心包摩擦音，有无腹主动脉杂音；有无肾动脉血管杂音。

血脂检查，此项检查是血脂升高患者最重要的检查，一般包括总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯，ApoB，脂蛋白a等，血脂检查可以明确血脂升高的类型和程度。

血常规：可明确是否存在感染、贫血等。

尿常规：可明确有无尿蛋白，尿潜血等。

便常规：可以明确是否存在消化道出血等。

甲状腺功能：可以辅助诊断甲状腺功能减退。

血皮质醇：可以辅助诊断库欣综合征。

心电图：心电图是基本检查之一。可以帮助判断心律和是否存在心肌缺血。

腹部B超可以用来排除急性胰腺炎。X线胸片：根据心脏是否有增大判断是否可能有心脏衰竭。

超声心动图：可以辅助判断心脏的结构和功能是否发生异常。

冠脉CT或冠脉造影：可以用来判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。

保持充足良好的睡眠，避免熬夜。

避免过度劳累，在医师指导下适量进行中等强度的有氧运动。

避免摄入咖啡，浓茶，戒烟，戒酒。

尤其需要低盐低脂饮食，避免过度饮食，尤其避免食用油腻食物，避免食用动物油脂。

多摄入蔬菜，和水果。

避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，积极地进行自我调节。

保持良好心态，积极向上面对生活。

他汀类药物：他汀类药物可减少胆固醇合成，常用的他汀类药物包括，辛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。大多数病人对他汀类耐受性良好。。

肠道胆固醇吸收抑制剂：依折麦布口服后被迅速吸收，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合使用。该药耐受性良好，常见不良反应为一过性头痛和消化道症状。妊娠期和哺乳期妇女禁用。

贝特类：此类药物降低血清甘油三酯。适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常见不良反应与他汀类药物类似。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂:此类药物通过抑制PCSK 9 阻止LDL受体降解，从而促进LDL-C的清除。临床常用药包括依洛尤单抗和阿利昔尤单抗等。。

对于甲状腺功能减退者可进行补充激素替代治疗，当甲状腺激素补充足量后，血脂多可恢复正常。

对于库欣综合征患者针对原因进行治疗，如果为肾上腺皮质增生可进行手术切除。。

对于系统性红斑狼疮可给予激素和免疫抑制剂，多数患者病情可得到改善。。