旋转性眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、药物中毒性眩晕、前庭神经炎、脑动脉硬化、颅内肿瘤、多发性硬化等。

神经内科、耳鼻喉科

头部

梅尼埃病、迷路炎、药物中毒性眩晕、前庭神经炎、后循环缺血、颅内肿瘤、多发性硬化等。

体格检查、脑脊液检查、磁共振成像、CT、脑血管造影、前庭功能、听力、耳蜗电图等。

1.炎症：如迷路炎、前庭神经炎等。

2.肿瘤：如颅内肿瘤。

3.中毒：如药物中毒性眩晕。

4.其他：梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、多发性硬化等。

躺下旋转性眩晕的原因常见病因良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等。

1.良性位置性眩晕：此病又称耳石症，表现为躺下后，因耳石脱离半规管正常位置，而引起眩晕症状发作。

2.梅尼埃病：此病是因为耳膜迷路积水，可出现躺下后诱发眩晕发作的情况，多伴有听力下降的症状。

3.前庭神经元炎：此病是因前庭神经受到病毒感染而引起此病，可出现躺下后出现眩晕症状。

出现躺下后眩晕的症状建议前往医院及时就诊，查明原因，遵医嘱规范治疗。

1.视诊：检查患者是否出现皮肤血管痣、色素沉着，头部是否有伤痕、隆起、怒张血管，可辅助鉴别诊断颅内肿瘤。

2.触诊：检查患者是否出现皮下结节、淋巴结肿大，可辅助鉴别诊断颅内肿瘤。

3.冷热试验：可检测患者前庭功能是否正常，可辅助鉴别诊断梅尼埃病、迷路炎。

4.共济运动检查：指鼻试验和跟膝胫试验。

脑脊液检查可了解中性粒细胞或白细胞数量是否增多、颜色是否改变、是否出现癌细胞，是鉴别诊断多发性硬化、前庭神经炎的重要检查方法。

1.磁共振成像：可了解前庭水管是否出现狭窄，可识别多发性硬化无临床症状的病灶，是鉴别诊断梅尼埃病、多发性硬化、颅内肿瘤的重要检查。

2.CT：有助于了解肿瘤与脑室、脑池、硬膜和颅骨的关系，还可直接显示肿瘤密度、位置、大小、形状、数目及边缘，有无坏死、囊变、出血、钙化及强化，是诊断颅内肿瘤的重要检查。

3.脑血管造影：可明确血管狭窄部位及程度，评估肿瘤与重要血管的关系，可辅助鉴别诊断颅内肿瘤和椎-基底动脉供血不足。

耳蜗电图可客观了解膜迷路中是否存在积水，对梅尼埃病有诊断意义。

根据服药史和伴发症状，结合体格检查、脑脊液检查、磁共振成像、诱发电位、CT、血管造影结果可诊断。

颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，可由环境、宿主等因素所致。本病症状、体征的出现和进展与肿瘤所在部位及病理性质有关。CT检查有助于了解肿瘤与脑室、脑池、硬膜和颅骨的关系，可直接显示肿瘤密度、位置、大小、形状、数目及边缘。后循环缺血是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现。常见症状有复视、构音障碍、吞咽困难、眩晕、共济失调、双侧黑蒙或同向性偏盲、猝倒发作，感觉、运动障碍等。CT、磁共振成像可用于检测脑缺血性损害。血管造影可明确血管狭窄部位及程度。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中青年人。耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水，振幅比值>0.37具有诊断意义。

针对原发病进行治疗。