胸椎疼痛是一个不规范用词，指的是由胸椎病变引起的胸背局部疼痛，胸椎骨质增生、胸椎压缩性骨折、脱位、胸椎侧弯、韧带损伤及胸椎椎间盘突出症等都可以引起疼痛。实际上病人仅能够感知胸背部疼痛，胸椎疼痛仅仅是胸背部疼痛其中一部分内容。

骨科、风湿免疫科、肿瘤内科、肿瘤外科、心脏内科、呼吸科、胸外科

胸背部

强直性脊柱炎、风湿性关节炎、胸椎肿瘤、胸椎感染、胸椎结核、胸椎压缩性骨折、胸椎椎间盘突出症等。

体格检查、血常规、免疫学检查、结核菌素试验、X线片、CT、MRI、核素骨扫描、病理检查等。

1.外伤如胸椎棘突骨折、胸椎压缩性骨折、胸椎爆裂骨折等。

2.炎症如强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、增生性骨关节炎等。

3.肿瘤如骨肉瘤、骨巨细胞瘤，胸椎转移癌、多发性骨髓瘤等。

4.感染如胸椎结核、化脓性胸椎感染 ，布病、真菌性脊柱炎等。

5.其他如胸椎间盘突出症，胸椎管狭窄症等。

休门氏病。

颈椎病有可能引起胸椎疼痛，但也不排除是胸椎外伤、胸椎结核等引起的，应及时就诊查明病因。

颈椎病，如果有颈5-6的椎间盘突出，容易导致两个肩胛骨，即两个蝴蝶骨中间的疼痛；颈椎病还可能引起心血管症状，如心悸（心跳加快，常伴有心慌）、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

外伤直接或间接作用于胸椎可以导致骨折的发生，在青壮年容易发生暴力性骨折，而在老年患者中由于骨质疏松的存在，可能发生压缩性骨折。

胸椎结核除具有典型的结核全身症状（低热、盗汗和全身乏力）外，还可以有腰背痛和局限性后凸畸形的症状和体征，另外胸椎结核易形成广泛的椎旁脓肿及脊髓神经受压情况。

建议患者出现持续性疼痛应及时就诊，由医生明确病因，给予针对性的治疗，以免延误病情。

可以引起胸椎疼痛的疾病有很多，例如化脓性脊柱炎、脊柱结核、强直性脊柱炎、骨肿瘤、恶性肿瘤胸椎转移等，不一定是四种疾病。​

1.化脓性脊柱炎：化脓性脊柱炎是一种脊柱感染性疾病，可以累及脊柱椎体或椎间盘，多见于腰椎或胸椎。患者主要表现为腰背部疼痛、严重时不能翻身。此外还会有高热、寒战等全身感染征象。​

2.脊柱结核：脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的结果，好发于胸腰椎，患者会出现腰背部疼痛、肌肉痉挛、脊柱后凸畸形等表现。​

3.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种脊柱周围附着点的慢性炎症，多起自于骶髂关节，病变逐渐向上蔓延可以造成椎旁软组织广泛炎症反应，引起脊柱疼痛、僵硬。少数患者可以颈椎或胸椎疼痛为首发表现。​

4.骨肿瘤：骨肿瘤临床上相对少见，但往往很难治疗。包括骨肉瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤、脊索瘤、多发性骨髓瘤等。​

5.恶性肿瘤转移：许多恶性肿瘤晚期都可以发生骨转移，以脊柱转移多见。以往有胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤病史的患者出现持续性胸椎疼痛应怀疑脊柱转移的可能。​

胸椎疼痛还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。​

胸椎疼痛是大病前兆是欠科学的，其原因有多种，也不一定属于“大病”，可能与劳累、姿势不当、外伤、感染、肿瘤等因素有关。

1.劳累、姿势不当：如果由于长期保持不当的姿势进行工作、过于劳累等原因，也可引起胸椎疼痛，一般调整生活方式，休息后可缓解，并非“大病”。

2.外伤：摔伤、砸伤、高处坠落伤等原因，导致胸椎发生损伤，也可以引起疼痛表现，应就诊明确损伤程度，积极治疗。

3.感染：如胸椎结核等疾病，可以引起患者胸椎疼痛，需要及时进行抗结核治疗。

4.肿瘤：常见的骨肉瘤、胸椎转移癌等，在胸椎部位形成肿瘤，也可以引起疼痛，此类疾病较重，需要积极的、及时治疗。

导致胸椎疼痛的原因有很多，若难以缓解，需要及时就医，在医生指导下进行专业的检查和治疗。

1.视诊观察是否有皮肤改变或外伤；胸椎后凸是否改变，加大或减小，观察胸椎活动度、有无胸廓畸形等。

2.触诊、叩诊判断胸椎棘突有无压痛、叩击痛等。

1.血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。

2.免疫学检查自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等免疫性疾病的诊断。3.结核菌素试验有助于结核感染的排查，结核菌素试阳性，有助于胸椎结核的诊断。

4 布氏杆菌凝集实验适用于布病脊柱炎的排查。

1.X线片可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于胸椎外伤、骨肿瘤、胸椎结核、化脓性脊柱炎等疾病的排查。

2.CT、MRI是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润。脊髓是否受累的有效手段，有助于肿瘤、结核、炎症等疾病的鉴别诊断。

3.核素骨扫描是早期发现病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤、结核等疾病的诊断有重要价值。PET-CT检查对于胸椎多发肿瘤病变的鉴别诊断有一定意义。

取胸椎病变部位活组织做病理检查，有助于确定病变的性质，如肿瘤、结核、炎症等疾病的鉴别。

根据病史、疼痛部位及相关辅助检查做出诊断。

伴发发热，常见于感染性疾病如化脓性脊柱感染，布病性脊柱炎，真菌性脊柱炎等。

伴发消瘦、乏力等，常见于肿瘤如胸椎转移癌、多发性骨髓瘤。

伴发午后低热、盗汗，常见于结核。

胸椎疼痛常见于以下疾病。

1.强直性脊柱炎

多有脊柱小关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展胸椎甚至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围小关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。随着病情发展，脊椎融合，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱强直，向前屈曲，形成驼背畸形。

2.胸椎肿瘤

发生于胸椎的肿瘤，表现为胸背部疼痛，随着肿瘤的扩大，可出现脊髓压迫；全身症状有消瘦、乏力、发热、皮肤黏膜苍白等。

3.胸椎压缩性骨折

多为创伤所致，如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见。老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折，多发于下胸段和上腰段，出现胸背痛、活动受限，可妨碍站立行走。胸腰椎活动受限。

4.胸椎间盘突出症

胸背痛常见。患者常先出现胸背痛，随后是感觉障碍、无力和大小便功能障碍。胸椎可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛、压痛及叩痛。根据突出节段不同产生的症状也有所差异。

避免过度劳累及不正确姿势；积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗；必要时采取相应的对症治疗措施。保护脊髓，及时采取手术解除脊髓压迫。

胸椎疼痛可以做体格检查、影像学检查、实验室检查等，如下：

1.体格检查：即通过视诊、触诊等对病情大体判断。可以看胸椎有无畸形，有无局部压痛、叩击痛等。

2.影像学检查：例如X片、CT等，通过这些检查可以看有无胸椎结构性病变、胸膜炎、胸椎病变、结核、肿瘤等。

3.实验室检查：例如血常规、肝肾功能、生化等，可以看有无感染等病变，进行排除性诊断。

引起胸椎疼痛的原因比较多，具体做什么检查可以去医院，由医师根据病史、症状等进行判断。