内镜下活检术是通过内镜取活组织进行检查的一种方法。消化内镜检查的重点是发现病灶并作出相应诊断，因内镜下肉眼形态判断与疾病本质存在一定的不一致性，故必须取活组织进行病理检查才能确诊。

1．麻醉方式

选择静脉麻醉或利多卡因咽部表面麻醉。

2．术前准备

（1）参照相关消化道内镜检查术（胃、肠镜）前准备要求进行（禁食/肠道准备）。应常规检查血常规、血生化、出凝血时间、凝血酶原时间及心电图等。

（2）术前停用抗凝药3～7天。

（3）操作者应了解患者的病史、体征及可能的相关检查结果。

（4）操作者应向患者充分告知操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。

1．消化道肿瘤的确诊，判定组织学类型、浸润范围等。

2．良、恶性疾病的鉴别诊断。

3．消化道良性病变病理诊断，如溃疡的炎症、萎缩、肠上皮化生等。

4．幽门螺杆菌的诊断。

1．有出血倾向者。

2．静脉曲张及血管瘤患者。

3．毛细血管扩张症患者。

4．出血后裸露血管残端者。

5．口服抗凝药或抗血小板药物未停药者。

为获取正确的病理学诊断，选择在适当部位行活检取材最重要，根据病灶形态不同，采用不同的取材方法。隆起型病灶应在头端及基部的不同方位取材；溃疡凹陷型病灶在边缘取材，尤其应包括内侧部深取、多取活组织；疑为肿瘤者，在交界处取材最适宜，标本中的癌组织与非癌组织均取到最理想。不同部位取材应置于盛有固定液的不同器皿中，并贴上相应部位的标签，及时送检。

避免在溃疡中央取材，因溃疡中央常为坏死组织，且易诱发出血和穿孔。

1．出血和穿孔

发生率低，前者是由于深取、重复取活组织或误取到血管而发生，后者可为即时或迟发性穿孔，应紧急处理。

2．其他

疼痛、糜烂、溃疡或发热、菌血症等，常可自愈，必要时对症处理。

严密观察病情，监测血压、脉搏等生命体征，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。