指患者心前区部位出现针刺样疼痛，可能由于生理因素及病理性因素所致
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的心脏刺痛，预后有较大差异
定义
心脏刺痛是主观感受，指患者心前区部位出现针刺样疼痛，生理性因素可见于情绪激动、过度劳累、睡眠不佳及更年期女性。
病理性因素可见于心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、
消化系统疾病等。
发生机制
心前区包括心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、纵隔及肺受到任何物理、化学、机械或生物刺激，如机械压迫、化学刺激、外伤、炎症、缺血等病变或损伤均可引起心脏刺痛。
类型
根据引起心脏刺痛的原因，可分为非疾病因素所致的生理性心脏刺痛和疾病因素所致的病理性心脏刺痛。
生理性心脏刺痛
可见于情绪激动、过度劳累、睡眠不佳及女性更年期等情况，一般通过休息、缓解情绪、规律作息、调节饮食等可得到缓解。
病理性心脏刺痛
可见于心血管系统病、呼吸系统疾病、胸壁组织疾病、
纵隔病变及消化系统疾病。
症状特征
生理性心脏刺痛
疼痛症状一般较轻，有明显诱因，去除诱因后症状能够缓解或消失。
可发生在情绪激动、过度劳累、睡眠不佳等情况。
女性若无其他器质性疾病常见于更年期时间段。
病理性心脏刺痛
病理性心脏刺痛常程度较重。
心脏神经官能症主要以青中年女性居多，并排除其他所致的心脏刺痛的原因。
发生
胸膜炎时，由于胸膜有广泛的神经分布，可以导致患者出现心脏刺痛，疼痛常与呼吸有关。
胸部外伤如发生肋骨骨折时，由于胸口周围的软组织收到挫伤或者牵拉伤，从而出现心脏刺痛的感觉。
伴随症状
伴有胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、失眠、神经功能紊乱等症状可见于心血管系统疾病，如冠心病、急性心肌炎、急性心包炎、心脏神经官能症等。
伴有面色苍白、呼吸困难、胸闷憋喘、口唇青紫、乏力、体重减轻、等症状可见于呼吸系统疾病，如胸部外伤、胸膜炎、气胸、胸部
肿瘤等。
伴有焦虑烦躁的特征可见于更年期妇女。
疾病因素
胸壁病变
皮肤及皮下组织病变包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、
带状疱疹、胸骨前水肿、
硬皮病等。
心血管系统疾病
心绞痛、
急性心肌梗死、
急性心肌炎、
急性心包炎、心脏神经官能症等。
呼吸系统疾病
气管及支气管疾病包括支气管炎、支气管癌（原发性肺癌）等。
肺部疾病包括肺炎、肺结核、
肺真菌病、弥漫性肺疾病、各种先天性肺疾病、
肺脓肿等。
纵隔疾病
消化系统疾病
非疾病因素
情绪激动、过度劳累、睡眠不佳及女性更年期也可以出现心脏刺痛。
生理性原因所致的心脏刺痛去除诱因后，症状可逐渐缓解或消失，可无需处理。如症状持续不缓解，伴或不伴有其他症状，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医
伴有胸闷、心悸、头晕、晕厥等症状。
伴有呼吸困难、胸闷憋喘、口唇青紫、乏力、体重减轻等症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助
患者心脏刺痛进展为胸痛不能缓解、严重喘息、呼吸困难时。
就诊科室
心血管内科
出现心脏刺痛伴有胸闷、心悸、大汗等症状建议及时就诊。
急诊科
出现意识障碍、胸闷憋喘、口唇青紫、剧烈胸痛、胸部压榨性或撕裂样疼痛和/或胸闷、呼吸困难等症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
呼吸内科及胸外科
出现呼吸困难、乏力、体重减轻等症状，建议及时前往呼吸科及胸外科就诊，必要时行相关手术治疗。
消化内科
出现恶心呕吐、反酸、胃部烧灼感等症状建议消化内科就诊。
患者准备
症状清单
心脏刺痛出现时有无诱因（如失眠、情绪激动、过度劳累）？
心脏刺痛开始出现的时间？持续多久了？是间断发作还是持续未缓解？
心脏刺痛出现的急缓程度？
什么情况下心脏刺痛会加重？
如何能缓解此症状？
是否有其他症状（如胸闷、头痛、咳嗽、
咳痰、乏力、精神不振等）？
病史清单
既往有无冠心病病史等？
近期是否出现的上呼吸道感染？
既往有无呼吸系统疾病如肺炎、肺癌等？
近期心前区是否受过外伤？
近期是否出现免疫力下降的情况？
以前做过检查吗？检查结果怎么样？
近期是否服用过相关药物？是如何服用的？
近期饮食睡眠情况如何？
相关检查
体格检查
一般检查：检查患者体温、呼吸、血压、脉搏、语言、意识状态、营养状态、呼吸有无异常。
视诊：观察患者呼吸频率、节律有无异常；心尖搏动有无异常；有无
杵状指；皮肤黏膜颜色是否正常，有无
紫绀、苍白，有无皮损；精神状态是否良好。
触诊：触诊
脉率是否正常，心尖有无
抬举样搏动；触诊甲状腺大小是否正常，有无结节及肿块。
叩诊：叩诊患者心界是否变大。
听诊：听诊患者呼吸音是否正常、是否存在干湿啰音；听诊心率、心脏节律有无异常；有无额外心音、有无
心脏杂音，甲状腺有无
血管杂音。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、
血红蛋白浓度等情况。
可以排除其他疾病。
血生化
可以明确病因、病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。
尿常规
可明确病因、病情严重程度或排除其他疾病。
影像学检查
超声心动图
检测心脏的结构和功能情况，有无左心室的肥厚和扩大。
可明确病情严重程度等。
冠状动脉造影
是冠心病检查和治疗的主要方法，被称为“金标准”。
通过向冠状动脉注射造影剂使其在X线下显像，可明确病变部位、范围、病变严重程度，为制定治疗方案提供关键信息。
肺CT
肺内可以观察是否存在炎症、
肿瘤，或其他占位性疾病，是否存在先天性的变异。
胸壁可以观察胸壁的软组织、有无占位、有无变异，胸壁的骨骼有没有存在骨折或者其他的占位性疾病。
心电图
可以检查心脏电信号。
检查是否存在心律失常。
出现心脏刺痛，需明确诱因。如与情绪激动、剧烈运动、睡眠不佳等情况相关，去除诱因后，症状可缓解或消失。
如果更年期女性排除器质性疾病而出现心脏刺痛，建议改善饮食、睡眠，病情严重需要就诊于相关科室给予对应药物治疗。
如心脏刺痛发作频繁或持续存在，并伴有其他表现，如胸闷喘憋、心悸、面色苍白、呼吸困难、咳嗽
咳痰、
咯血、消瘦、恶心呕吐、乏力、体重减轻、精神不振等应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
出现心脏刺痛，尽量避免剧烈运动、生活规律，保证睡眠充足，避免熬夜，避免劳累，保持理想体重。
保持积极的心态，遇到挫折、烦心事多向亲友倾诉，必要时寻求专业人员帮助。
戒烟戒酒。
饮食方面
尽量避免食用辛辣刺激的食物，低盐低脂饮食，摄入多种新鲜蔬菜水果，鱼类，粗粮等富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。
保持理想体重
肥胖者应注意加强体育锻炼、控制饮食，采取合理的方式减重。
专业治疗
对症治疗
恶性肿瘤、
带状疱疹、外伤、骨折等导致的心脏刺痛如不能忍受，可适当应用止痛药，
急性心肌梗死患者心脏刺痛，可应用吗啡镇静止痛，减轻心脏耗氧。
对因治疗
心血管系统疾病
缺血性心脏病可进行药物治疗，如扩血管药、改善心肌代谢药等，必要时进行支架植入或搭桥手术改善心脏供血。
急性心肌炎大多数是由病毒所致，应用抗病毒药物、糖皮质激素用于重度患者，以及应用抗
心力衰竭及抗心律失常药物如利尿剂、血管扩张剂等。
急性心包炎可进行相关药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等。
心脏神经官能症以心理治疗为主，药物为辅，常用药物包括镇静安神药物改善患者睡眠情况及焦虑情绪、β受体阻滞剂可缓解心悸等症状。
呼吸系统疾病
支气管炎、肺炎、
肺脓肿等应抗炎治疗，肺结核需进行抗结核治疗。
胸部恶性肿瘤根据病理分型、分级、分期遵医嘱选择手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、
免疫治疗等方式治疗。
纵隔疾病
纵隔肿瘤根据肿瘤的性质不同，可选择手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
纵隔炎症治疗可以进行全身使用抗生素、局部引流、提高机体免疫力等治疗。
消化系统疾病
反流性食管炎进行药物治疗如抑酸治疗、促进胃排空治疗等。
胃溃疡根据个体性差异，选择抑酸治疗、抗Hp治疗以及胃黏膜保护治疗。
其他
神经系统病变可应用止痛药、B族维生素、抗病毒药物、封闭治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
