心音低钝是指因心肌收缩力和心室充盈程度改变、心脏瓣膜异常等所导致的心音强度变弱减低。多见于心肌病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心包积液等。也可见于生理状态如胸壁较厚，肥胖等情况。

心血管内科、心外科

胸部

二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房室传导阻滞等。

心电图、胸部X线、超声心动描计术、血清心肌损伤标志物检查、心导管检查等。

1.心肌损害：如心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

2.瓣膜异常：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。

3.传导异常：如房室传导阻滞等。

心脏听诊可了解心音强度，有无心音分裂和心脏杂音等。

心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、肌酸激酶 、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等，对心肌炎、心肌梗死诊断有重要价值。

1.X线检查了解心脏有无增大，瓣膜有无钙化及有无心包积液等。

2.超声心动描计术实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，观测血流状态，房室大小，瓣叶形态、运动及狭窄程度等，明确病因。对二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等疾病诊断有重要价值。3.心导管检查心导管检查是观察各心腔及大血管形态、位置和相互连接关系，缺损、畸形形态，心脏瓣膜位置、解剖、活动情况，心室舒缩运动功能及心脏血流动力学的重要方法。

心电图可了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血和心室肥大等，可为心肌炎、心肌梗死、房室传导阻滞等疾病诊断提供重要依据。

根据心音低钝性质、伴发症状及相关检查做出诊断。

1.心肌炎

多有病毒感染史，轻者可无任何症状，重者可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。有心脏扩大、心律失常或心力衰竭，或同时伴急性感染性疾病表现，或有急性感染史者，需考虑心肌炎诊断。

2.二尖瓣关闭不全

随病情进展，患者可出现呼吸困难、疲劳、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难和心悸。超声心动描计术、胸部X线等辅助检查可明确诊断。

3.房室传导阻滞

心率减慢，随病情进展，可出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死，心电图见PR间期延长有助于明确诊断。

4.主动脉瓣狭窄

呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心绞痛与劳累和体力活动不一定有关，眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，活动或体力劳动后出现呼吸困难，心力衰竭加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。心电图、超声心动描计术、心导管检查等可辅助诊断。

针对原发病治疗。