心脑供血不足-心脑供血不足的原因-心脑供血不足怎么办-治疗心脑供血不足的好方法-药直供

由于各种原因导致的心脏和（或）大脑的组织供血减少

可出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、头痛、黑矇、晕厥、偏瘫、失语等症状

治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗

缺血程度不同，预后有较大差异

定义

心脑血管不足是一类疾病的统称，不同程度和不同机制引起的心脑供血不足所对应的疾病有相应的具体定义

各种原因导致的心脏和（或）大脑的组织供血减少，常见原因包括动脉粥样硬化、颈椎病、恶性心律失常、贫血、低血压、血栓栓塞等。

具体表现有头晕、头痛、记忆力减退、胸闷、胸痛等症状。好发于中老年人、绝经后妇女，尤其在吸烟人群，以及合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病人群中多发。

发生机制

动脉粥样硬化

血脂异常、高血压、吸烟等危险因素可导致血管内皮损伤，进而导致炎症因子表达上调触发炎症反应。

炎症过程促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）氧化并被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，泡沫细胞累积形成脂质条纹并逐渐演变成动脉粥样硬化斑块。

过多的LDL-C沉积会诱发产生大量凋亡细胞。

但在超过巨噬细胞的吞噬能力后，斑块会不断增长并伴随着脂质的堆积形成薄纤维帽斑块，如发生斑块破裂或侵蚀，则会导致严重的心脑血管缺血性疾病。

颈椎病

椎动脉型颈椎病可压迫椎动脉导致脑供血不足，具体机制如下。

动力性因素

椎节失稳后钩椎关节松动、移位，刺激或压迫椎动脉引起痉挛，狭窄或折曲改变。

机械性因素

主要由于某些固定致压物所致，包括钩椎骨质增生、髓核脱出、钩椎关节的创伤性反应等，均可压迫椎动脉导致脑供血不足。

心源性脑供血不足

严重的缓慢型心律失常，如心脏停搏、完全性房室传导阻滞等导致心率过低或停顿，心脏射血量显著减少，导致脑供血不足。

快速型心律失常，如尖端扭转性室性心动过速、室颤等，导致心脏舒张期过短，血液不能充盈心室，心脏无效收缩导致排血量减少，导致脑供血不足。

其他机制

血压过低时心脑无法获得足够的血流灌注，导致心脑供血不足；贫血时血液中血红蛋白含量较低，血液无法携带足够的氧，导致心脑出现供血不足；脱落的栓子栓塞至脑动脉可导致脑供血不足。

类型

动脉狭窄所致心脑供血不足

冠状动脉粥样硬化斑块引起的血管狭窄或闭塞可引起心脏供血不足；脑动脉、颈动脉粥样硬化斑块引起的血管狭窄或闭塞可引起脑供血不足。

颈椎病所致脑供血不足

椎动脉型颈椎病可压迫脑部供血动脉引起脑供血不足。

心律失常所致脑供血不足

心脏停搏、完全性房室传导阻滞、心室颤动等心律失常导致心脏泵血功能差，出现脑供血不足。

其他原因所致心脑供血不足

低血压、贫血、血栓栓塞等情况下，亦可出现心脑血管供血不足。

症状特征

心肌缺血

胸痛是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的典型症状，通常位于心前区或胸骨后，可向左臂、背部、下颌等部位放散。

可由活动、饱食、情绪激动等诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。如剧烈胸痛持续不缓解需警惕急性心肌梗死。

脑缺血

短暂性脑缺血发作可出现轻偏瘫、偏盲、失语、黑矇、眩晕、眼球运动异常、感觉异常等，持续时间通常不超过1小时，最长不超过24小时，可自行缓解。

如上述症状持续时间过长，持续加重不能缓解，需警惕急性脑梗死。

伴随症状

冠状动脉粥样硬化所致的心脏供血不足常伴胸闷、气短、心悸等症状。

颈动脉狭窄及脑动脉粥样硬化所致的脑部供血不足常伴头晕、头痛、记忆力减退、恶心、呕吐等症状。

颈椎病所致的脑供血不足常伴颈部疼痛、僵硬、四肢麻木等症状。

疾病因素

血脂异常

血脂异常是血管斑块形成的主要危险因素，包括血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）尤其是小而致密的LDL、极低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白（apo）B的水平异常。

高血压

冠状动脉粥样硬化斑块患者60％～70％有高血压，高血压患者患冠状动脉粥样硬化较血压正常者高4倍。

糖尿病

糖尿病患者血管斑块的发生率较无糖尿病者高2倍。

心房纤颤

心房纤颤患者心房内易形成血栓，血栓脱落后栓子可随血流流至脑部动脉，堵塞血管，造成脑缺血。

心力衰竭

心力衰竭患者泵功能较差，可出现无脉性室性心动过速、心室颤动、心脏停搏、传导阻滞等情况导致脑供血不足

电解质紊乱

高钾血症、低钾血症均可诱发恶性心律失常，进而导致脑缺血。

非疾病因素

吸烟

吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和病死率达2～6倍，且与每日吸烟支数成正比。

超重和肥胖

体内脂肪过度积聚可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压和血脂异常，内脏脂肪组织还释放促炎细胞因子，因而血管斑块发生的风险增加。

膳食不平衡

总热量和钠摄入过多，常进食较多的动物性脂肪、胆固醇和反式脂肪酸者，以及蔬菜和水果摄入过少者血管易形成粥样斑块。

缺乏体力活动

适当的体力活动不但有维护血管内皮功能和抗氧化作用，还能降低升高的血压，减轻胰岛素抵抗，改善血脂，减少体重。缺乏体力活动者发生心脑缺血的风险更高。

年龄

血管斑块多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。其实病理变化在青年期甚至儿童期即已开始，但在中老年期才出现临床表现。

性别

患有动脉粥样硬化男女比例约为2∶1，女性于绝经期后雌激素分泌减少，发病者迅速增多。

社会心理因素

抑郁、焦虑等情况可引起神经内分泌功能失调，血压升高和血小板反应性升高，从而促进血管斑块形成。

就医指征

出现以下情况时建议就医。

伴有头晕、头痛、记忆力减退、偏瘫、失语等症状。

伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。

以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。

患者胸闷气短进展为胸痛不能缓解、伴严重喘息、呼吸困难时。

伴有意识障碍、晕厥时。

就诊科室

心血管内科

出现胸痛、心悸伴有胸闷气短等症状建议及时前往心血管内科就诊。

神经内科

出现头晕、头痛、记忆力减退、偏瘫、失语等症状建议及时前往神经内科就诊。

急诊科

出现意识障碍、剧烈的胸部压榨性或撕裂样疼痛、呼吸困难等症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。

患者准备

症状清单

有什么不舒服？不舒服持续多久了？

有没有头痛、头晕、记忆力减退等症状？

有没有胸痛、心悸、呼吸困难等症状？

这些症状在什么时候更明显？

什么时候开始出现相关症状的？

病史清单

既往有无基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等？

既往有无颈椎病？

近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？

以前做过检查吗？检查结果怎样？

进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？

家里其他人是否有心脑血管疾病？

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