心悸是指感觉到心脏跳动强有力、快速或不规则跳动且令人不适。

患者可能将这种感觉描述为心扑通扑通地跳、心跳不齐或者胸部有重击感。

心悸可以在任何时候发生，休息或者正常生活时都有可能出现。

正常的心脏传输包括窦房结电脉冲的自发放电，电脉冲沿着右心房壁传播到房室结，之后通过希斯-浦肯野纤维系统扩散，使心室去极化从而实现一次完整的心脏搏动。

沿着这些路径的任何地方的电脉冲传播的干扰都可能产生心律失常，此时有些患者会感到心悸。

心悸的感觉可由早搏、快速或者慢速心律失常引起，心悸是一种自觉症状，患者常感到心脏强有力、快速或不规则跳动，且令人不适，心扑通扑通地跳、心跳不齐或者胸部有胸中快速扑动、胸中拍击感(扑通扑通跳)，或者胸中或颈部重击感。

心悸是否规律有可能提示心律失常病因，如房颤时心跳绝对不齐，而窦性心动过速和室上性心动过速时心跳是规律的。

心悸时可伴发头晕目眩、晕厥前兆或晕厥。

心悸的可能会出现的并发症有乏力、心脏骤停、中风、心衰等。相关文献报道，心悸也是新冠感染可能得表现之一。

饮浓茶、饮咖啡、饮酒、食用辛辣刺激的食物（如生葱、生蒜、生姜等）、饥饿等可引起心悸。

情绪激动时，如紧张、焦虑、恐惧等可引起心悸。当情绪缓和后，通常可逐渐恢复正常。

部分药物，如肾上腺素、麻黄碱、阿托品等也可能引起心悸。

心脏疾病是心悸的常见原因，引起心悸的心律失常包括快速性心律失常、缓慢性心律失常和异位搏动。

其病因包括结构性心脏病如心肌病、心肌梗死或传导系统异常（如长QT综合征等）、瓣膜性心脏病、起搏器综合征、心房粘液瘤等。

与糖尿病治疗、胰岛素瘤或其他原因有关的低血糖可引发心悸。

甲亢可导致窦性心动过速或房颤从而引起心悸。

嗜铬细胞瘤可出现儿茶酚胺过量导致阵发心悸等。导致心脏出现高输出的状态如发热、贫血、甲亢、妊娠等也可引起心悸。

心悸是多种精神障碍的临床特征，包括惊恐发作、广泛性焦虑障碍和躯体化。

此外，情绪激动时可使一些原有的心律失常患者出现心悸症状如长QT间期综合征患者，其特征是在剧烈运动或情绪应激期间出现心悸，尤其是先天性I或II型患者。

不适当窦性心动过速患者则表现为轻微活动或情绪应激期间出现心悸，最常见于年轻女性。

某些体位变化可能会诱发心律失常，而对于部分特殊疾病患者来说有些情况下，体位变化可能会让心悸感觉更明显。

如房室结折返性心动过速患者弯腰后站直可能诱发心律失常，而采取卧位后心律失常可能终止。

通常情况下，出现心悸可就诊心内科、全科医学科。

如果觉得症状难以忍受，或者心悸同时出现血压下降、意识障碍，需急诊就诊。

若患有甲亢、贫血、发热等，可到内分泌科、血液科、感染科等专科就诊。

什么时候出现心悸的？

心悸时的具体感觉是什么？有哪些其他症状？症状持续时间有多长？什么情况下症状会缓解，什么情况下症状会加重？

为此去看过哪些医院，做过哪些检查？接受了哪些治疗？

还患有其他哪些疾病？正在服用哪些药物？

职业是什么？平时运动吗？吸烟饮酒吗？

家里还有其他人有这样的症状吗？家里人患有心脏相关的一些疾病吗？有家族性遗传病吗？

如果出现心悸，初始评估需要做的有详细询问病史、全面体格检查、血常规、尿常规、血生化检查、12导联心电图、心脏超声、24小时动态心电图、电生理检查等。

如果出现胸闷胸痛等症状，可能还需完善心肌酶、凝血、D-二聚体、胸部CT、冠脉CTA等检查，这些项目需要临床医生根据患者情况进行评估。

做深呼吸或放松的运动减轻压力，比如瑜伽、太极、冥想等。

戒酒。

减少咖啡因摄入，主要是避免饮用含有咖啡因的饮料，如浓茶、咖啡等。

戒烟，避免吸入二手烟。

定期体检，发现疾病积极治疗。

心悸频繁发作的患者，可考虑佩戴具有心电监护功能的可穿戴设备（如手表或者长程心电图等仪器），保留症状发作时心电图、心率、血压等数据，就诊时，将这些信息反馈给医生。

对于大多数心悸患者，可以通过采集病史、体格检查及心电图和实验室检查来确定心悸原因。如果心悸持续或难以耐受，则需要进行电生理检查。临床医生通过临床病史、体格检查结果、心电图、超声心动图及实验室检查结果等确定是否需要进一步评估。

对于初步评估表明其心悸的病因可能与疾病或药物相关的患者，医生会酌情干预。如心悸始于已知会导致心律失常药物如胺碘酮或突然停用β受体阻滞剂如美托洛尔，医生会停用相关药物或在安全的前提下复用β受体阻滞剂。

对于确诊心律失常的患者，医生会对心律失常进行适当处理。如使用抗心律失常药物如胺碘酮等，严重者需要进行射频消融治疗或进行起搏器植入。

低血糖者可及时补充葡萄糖，糖尿病者需及时就诊调整降糖治疗剂量。

若经全面评估后未找到心悸病因，应评估焦虑或惊恐障碍的影响，治疗潜在精神障碍或转诊专科。