心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍，是指短暂严重的心肌缺血后，心肌细胞及其机械功能呈异常状态，该状态在冠状动脉血流恢复后仍然持续一段时间。其特点是：发生缺血再灌注后，局部心肌灌注正常或接近正常。心功能障碍是可逆的，经数小时、数天或数周后可以完全恢复。心肌顿抑可能是多因素的过程，是缺血后心肌细胞不正常和多种致病机制相互作用的结果。

急诊科、心血管内科

胸部

心肌梗死、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛等。

心脏听诊、心电图、放射性核素心肌显像、正电子发射断层显像、心肌灌注显像、多巴酚丁胺负荷超声心动图等。

能量供应不足；再灌注之后产生的自由基对心脏的损害作用；心肌细胞内钙负荷过重；缺血心肌对交感神经反应性降低。如冠状动脉成形术、不稳定型心绞痛及运动诱发的心绞痛、急性心肌梗死再灌注治疗后、心脏手术后、神经源性心肌顿抑、心脏复律后的心肌顿抑。

心脏听诊：了解心音、节律、杂音情况。

心肌酶检查可了解心脏受损情况。

1.正电子发射断层显像是检测心肌功能的重要方法。2.放射性核素心肌显像可以提示心肌缺血、冬眠、梗死区。

3.心肌灌注显像是检测心肌存活的主要方法。

4.多巴酚丁胺负荷超声心动图主要用于检测心肌储备情况。

心电图可以了解有无心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等情况。

根据患者的病史、临床表现及相关检查做出诊断。

1.心肌梗死

患者有胸痛，可向左上臂、下颌、颈部、背部放射，疼痛持续10～20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或压迫感，伴恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等。典型的心电图表现和心肌酶可以明确诊断。

2.不稳定性心绞痛

若心绞痛发作突然增频，发作持续时间明显延长，硝酸甘油缓解心绞痛作用明显减弱或心绞痛突然发生于休息时或既往能很好耐受的劳力水平以下，即可诊断为不稳定性心绞痛。

3.变异性心绞痛

心绞痛多发生于休息和一般活动时，发作常呈周期性，几乎都在同一时段发生，尤以后半夜、清晨多见，午休时亦可有发作。疼痛发作持续时间短则几十秒，长可达20～30分钟。变异型心绞痛发作时常并发各种类型心律失常，快速性室性心律失常最常见，其次为缓慢性心律失常，包括窦房传导阻滞和房室传导阻滞等。

针对引起心肌顿抑的原发疾病进行治疗，常用药物有多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、肾上腺素等。