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心慌心悸

概述表现原因就医缓解与治疗

心慌心悸是一种自觉心脏跳动异常的不舒服的感觉

与心脏跳动的频率过快，过慢，或跳动的节律不规则，以及心脏收缩力增强等有关

可见于多种情况，包括生理性情况以及心脏病理性疾病或其他系统病理性疾病

心慌心悸很常见，大多数发作不需要特殊处理，但若无法缓解及影响生活请及时就诊

定义

心慌心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉。

发生机制

一般认为各种原因引起的心脏活动异常会是导致心慌的原因，与心跳频率，心跳节律，心脏收缩强度等有关。多种因素引起的心率过慢（心率慢时心脏会代偿性增强心肌收缩力），心率过快，心律不齐，心肌收缩力增强都可能会导致心慌心悸。。

心率过慢：如果是运动员或经常锻炼的人群等生理条件下，或病态窦房结功能减退、房室传导阻滞等某些病理状态下，患者心率会变缓慢，而心肌收缩强度会代偿性增高，患者会自觉心脏搏动强而有力，从而出现心慌心悸。

心率过快：如在情绪激动、剧烈运动等生理条件下及发热、甲亢、贫血、预激综合征等某些病理状态下交感神经系统激活，心率增快，患者会感觉到心慌心悸。

心跳不齐：在经常熬夜或心理压力大等生理条件下及心房颤动、室性期前收缩等某些病理状态下，患者的心脏搏动会变得不均匀，患者会觉得心慌心悸。

心脏收缩力增强：如果在精神高度紧张或剧烈运动等生理条件下，以及高血压、左心室肥厚等病理状态下，心肌的收缩力会明显增强，患者会觉得心脏搏动强而有力，出现心慌心悸。

疾病因素

各种疾病导致的心室肥厚（肥厚型心肌病、先天性心脏病、高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全等）。心室肥厚后，心肌的收缩力显著增强，患者可感觉到心脏搏动变强，可能会觉得心慌心悸。

多种因素导致的交感神经系统激活（严重贫血、发热、甲状腺功能亢进，脚气病，嗜铬细胞瘤、低血糖等）。当交感神经系统被激活后，心率会明显增快，心肌的收缩力也会相应增强，患者可自觉到心率变快，心脏搏动强而有力，可能会出现心慌心悸的感觉。

心律失常（室性心动过速、心房扑动，房性心动过速、室性期前收缩，窦性心动过缓，房室传导阻滞、窦性心律不齐）。多种类型的心律失常可以导致心率过慢、过快或不齐，例如多源房速可表现为心率增快，而阵发性室上性心动过速可表现为心率突然增快，发作后突然减慢至恢复正常，而房室传导阻滞可以导致心率减慢，心肌收缩力代偿性增强。以上各种心律失常均可以引起患者出现心慌心悸的感觉。

心力衰竭。心力衰竭患者交感神经系统激活，心脏搏动可一定程度上增强，心率可以增快，患者可有心慌心悸的症状。

心脏神经官能症，更年期综合征等。此类疾病会出现自主神经紊乱，而自主神经可以调节心脏搏动强度和心率，所以自主神经紊乱患者可以出现心慌心悸，包括自觉心率增快，心脏搏动强度增加或心律不齐等。。

非疾病因素

心理紧张或剧烈运动时。当心理过度紧张时或剧烈运动时，机体交感神经系统被激活，释放肾上腺素能激素，从而使心率增快，心肌搏动增强，这属于人体正常的自我防御调节作用，在经过一段时间的休息后可恢复正常。

饮咖啡、浓茶、酒类饮品后。浓茶和咖啡含有较多咖啡因，而酒类饮品含有酒精，此二者均以导致交感神经系统激活，导致心慌心悸，待咖啡因和酒精被机体代谢后可恢复正常。

使用某些药物（麻黄碱，甲状腺素片）。麻黄碱可以收缩血管，升高心率，而收缩血管升高血压后也有反射性降低心率的作用，所以整体上心率变化不大，可轻度增快，心脏搏动可增强，而甲状腺素片可以激活交感神经系统，从而增快心率，增强心脏搏动。

合并妊娠等。当孕妇妊娠时整体循环血容量增加，雌激素、孕激素水平会发生变化，腹腔和胸腔的压力都会有所增加，以上这些因素都可以导致孕妇出现心慌心悸，但一般在生产后多可完全恢复。