肥胖的首要发生前提是能量摄入过量，但是具体脂肪累积的部位可有不同，目前认为容易发生向心性肥胖主要和以下因素有关。

向心性肥胖多发于男性，这可能和男女脂肪细胞主要分布的部位有关，男性的脂肪主要分布在躯干和腹部，女性主要分布在臀部和大腿，这种典型的分布差异也可能和性激素有关。

发生向心性肥胖的风险随着年龄增长而不断增大，这种现象在女性中尤为明显，绝经后的女性相较于未绝经者向心性肥胖发生率明显升高。

遗传因素对于内脏脂肪的影响尤为显著，并且能够影响个体的基础代谢率、运动时消耗能量的效率等。

精制谷物、油炸食品和深加工、含糖饮料等高糖高脂食品消费量逐渐增加。

糖皮质激素可以促进脂肪的分解，但是由于机体不同部位对于糖皮质激素的敏感性不同，四肢对于糖皮质激素最为敏感，所以机体在长期受到过多的糖皮质激素作用下，机体内的脂肪会重新分布，四肢脂肪减少，而面部、颈部、躯干和腹部的脂肪相对增多，造成向心性肥胖。

长期处于应激状态，如熬夜、精神紧张、过度劳动等，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴并使其活性增强，使得糖皮质激素的分泌增多，使个体更容易发生向心性肥胖。

向心性肥胖主要表现为体重增加，腹部隆起、腰部变粗。

肥胖最显著的特征为身体内过多的能量转化为脂肪堆积在体内，造成体重增加，如短时间内快速出现体重增加，应该及时就医查找原因。

伴随症状不同，考虑的疾病也会不同。

由多种原因引起的以肾上腺分泌过多糖皮质激素为特征的临床综合征。

本病主要可以分为依赖ACTH的库欣综合征和不依赖ACTH的库欣综合征。

主要包括库欣病、异位ACTH综合征、异位促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）综合征。

主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。

因为治疗某些疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，长期使用外源性糖皮质激素治疗的情况，由于体内糖皮质激素含量增加，会导致脂肪重新分布，表现为向心性肥胖。

包括久坐少动。

出现以下情况建议门诊就诊。

导致向心性肥胖的病因较多，涉及科室也不同，如因病服用糖皮质激素治疗者，需要于诊断原发病的科室进行治疗，故最终就诊科室建议听从医生建议。

出现脸圆如满月、下腹部皮肤紫纹、皮肤色素沉着、乏力等症状，建议内分泌科就诊。

出现上述症状时，也可于全科医学科就诊。

医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相应辅助检查。

医生可能会进行空腹血糖、血脂、肝功能等检查，用于评估患者是否存在高血糖、高血脂、脂肪肝等与肥胖容易共患的疾病。

如高度怀疑库欣综合征时，也会进行一些其他内分泌相关检查用于疾病的诊断。

库欣综合征患者可有血皮质醇及24小时尿游离皮质醇升高。

可用于明确是否存在皮质醇增多症及鉴别库欣综合征的病因。

营养干预是最基本的减重手段。可在营养师的建议下，采用低能量饮食、低碳饮食、轻断食等手段。

鼓励患者健康膳食，多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品，少食咸、腌、烟熏食品、高盐、高糖及加糖食品、高脂及油炸食品，减少在外就餐及外卖点餐。

根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，循序渐进，采用有氧运动结合抗阻运动为主的运动方式。

每日记录体重、饮食及运动情况，积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持。

首先需要分析向心性肥胖的病因，然后根据病因进行相应的治疗。

需要在医生指导下用药，不要轻易相信市面上宣传的减肥药物。

如溴隐亭、卡麦角林等，可用作库欣综合征的辅助治疗。

如米托坦、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等，可减少皮质醇的合成。

手术均有严格的适应症，需要由医生评估后进行。

中医对于肥胖患者可以进行辨证论治，采用个体化的的方剂进行治疗，同时辅以针灸、推拿等方式，能够在一定程度上帮助减重。