下腹痛为腹部脐以下、耻骨联合以上发生的疼痛。

导致下腹痛的病因常见有急性阑尾炎、下段肠梗阻、急性肠炎等消化系统疾病，此外异位妊娠、盆腔炎，输尿管下段结石、膀胱炎等也可导致下腹痛。

肠道、输尿管、子宫附件等脏器受到刺激，由交感神经传入人体脊髓所引起内脏疼痛。

腹膜、腹壁受到刺激，痛觉信号传到脊髓，导致躯体性疼痛。

内脏疼痛导致相应神经支配的体表部位出现牵涉性腹痛。

下腹痛表现为隐痛、钝痛：多为内脏性疼痛，多由慢性肠炎、克罗恩病、膀胱炎等疾病导致。

下腹痛表现为绞痛：常见于下段肠梗阻、输尿管下段结石、异位妊娠等疾病。

急性下腹痛：发病迅速，疼痛剧烈，多由急性阑尾炎、急性下段肠梗阻、肠扭转、异位妊娠等疾病导致。

慢性下腹痛：发病缓慢，疼痛比较轻缓，常见于克罗恩病、溃疡性结肠炎。

规律性阴道出血：可见于生理性痛经、子宫内膜异位症。

不规律性阴道出血：提示子宫病变，常见于异位妊娠、宫颈癌等。

下腹痛与多种疾病有关，常见于急性阑尾炎、下段肠梗阻、输尿管下段结石、异位妊娠等。

此外进食不洁食物、受凉也可导致下腹痛。

以下仅列举部分下腹痛的病因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。

多由阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾先天畸形等因素导致。

大部分急性阑尾炎患者表现为典型的转移性腹痛，即疼痛始发于上腹部，逐渐转移脐部，数小时后转移并局限在右下腹。

查体行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验为阳性。

由肠系膜血管栓塞、肠套叠、肿瘤压迫等因素导致下段肠梗阻。

不同发病原因导致的下腹痛不同。单纯性机械性肠梗阻为下腹部阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻为持续性剧烈下腹痛；麻痹性肠梗阻为持续性下腹部胀痛。

代谢异常、尿路梗阻、感染、药物等因素可导致输尿管下段结石。

下腹痛阵发性发作，疼痛剧烈，可放射至同侧腹股沟。

多伴有血尿，部分患者仅表现为活动后出现镜下血尿。

包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，多数为输卵管妊娠。

由输卵管炎症、手术史、发育不良等因素导致。

典型症状为异位妊娠三联征，即停经、腹痛与阴道流血。

下腹痛为主要症状，未破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛。

轻度下腹痛，持续时间短，无其他不适症状，可能是饮食、环境因素导致，可先居家观察。

下腹痛频繁发作，或伴随症状较重，建议及时就诊。

下腹痛症状较轻，通常建议消化内科就诊。

下腹痛伴有腰痛、血尿，建议肾内科或泌尿外科就诊。

下腹痛伴阴道出血，建议前往妇科就诊。

下腹痛剧烈发作，伴有面色苍白、晕厥、休克，建议急诊科或普外科就诊。

下腹痛发生的具体部位？

下腹痛发作与持续的时间？

下腹痛性质与程度？

下腹痛发作频率？

是否伴有发热、呕吐、停止排气排便、血尿、阴道出血、晕厥、休克、体重下降等伴随症状？

有无基础病，是否在服用什么药物？

下腹痛发作前是否有不洁饮食、刺激性食物史？

排便习惯、性状有无改变？

既往有无类似发作病史？

既往是否有腹部手术史？

是否进行过内镜、影像学检查？

是否有消化道肿瘤家族史？

育龄期女性是否有阴道流血情况？

测量生命体征如血压、心率、体温，查看是否有血容量不足等情况。

观察患者精神状态，有无晕厥、休克等，可初步评估病情严重程度。

腹部查体：腹部视诊有无胃肠型、蠕动波、血管搏动；腹部听诊肠鸣音、血管杂音、有无移动性浊音；腹部叩诊、触诊检查有无下腹部包块、压痛、反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音等，有无肾区叩击痛。

直肠指检：急性阑尾炎患者压痛常在直肠右前方，若形成阑尾周围脓肿，可触及痛性肿块。

妇科检查：检查有无宫颈举痛或摇摆痛，子宫是否有漂浮感。

测量体重查看患者有无体重明显下降。

血常规检查：通过红细胞与血红蛋白判断是否存在贫血；通过白细胞、中性粒细胞比例判断是否存在感染因素。

尿常规：通过尿中红细胞计数查看有无泌尿系统疾病，还可查看尿液pH、尿酸、草酸，对尿路结石诊断有意义。

便常规+潜血检查：通过便潜血试验检查是否存在消化道出血。

血气分析：通过血pH、血钾、血钠、血氯等检查有无电解质紊乱、酸碱失衡。

肾功能：通过尿酸、肌酐查看有无尿路结石导致的肾损伤。

肿瘤标志物：检查是否存在恶性肿瘤。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：包括尿或血hCG测定，血hCG更敏感，若体内hCG水平≥3500U/L，则应怀疑异位妊娠存在。

影像学检查：腹平片、腹部CT、MRI、腹部超声等影像学检查可以帮助定位发生病变的组织和器官，可检查消化道、泌尿系统、子宫及附件等情况。其中放射类检查为孕妇禁忌。

结肠镜检查：对于不能目前的肠道疾病，可以采用结肠镜检查。

腹腔镜检查：对于难以鉴别的阑尾炎，可采取腹腔镜检查。

红外光谱法：确定结石性质、制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据。

静脉尿路造影：可观察尿路形状有无充盈缺损，明确有无尿路结石。

逆行或经皮肾穿刺造影：若其他方法无法确定尿路结石部位或明确结石以下尿路情况，可采取去该方法，为有创检查。

泌尿系统内镜检查：包括经皮肾镜、输尿管硬、软镜和膀胱镜检查，可借助内镜明确诊断并进行治疗。

经阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血。

可卧床休息，天气温度变化较大时，增减衣物，注意保暖。

保持规律作息，不熬夜，避免劳累。

积极调节情绪，避免抑郁、焦虑。

注意饮食规律，避免不洁饮食。

避免摄入生冷、辛辣等刺激性食物。

若下腹痛症状持续不缓解，且伴随症状严重，建议先不摄入任何饮食，及时就诊。

下腹痛症状较轻，无严重伴随症状，持续时间短，可居家观察。

可在医师、药师的指导下按照说明书服用促动力剂如多潘立酮、莫沙必利等促进肠道蠕动，抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等药物抗感染，大便正常者可多饮水稀释尿液。

下腹痛伴随症状严重，甚至出现休克表现，建议及时就诊。

不可随意使用止疼药，以免影响疾病诊断。

下腹痛症状较轻者，可以先进行对症治疗，可卧床休息，服用促进胃肠动力药、抗生素等。

下腹痛可疑肠道梗阻、穿孔者，需禁食水，行相关检查确诊后予肠外营养、静脉抗感染治疗，并及时进行外科手术治疗。

下腹痛患者未明确病因，通常不可使用止痛药物，以免延误诊断。但若下腹痛难以忍受，可根据医生既往经验与患者耐受程度，选择合适的止痛药物，如匹维溴铵、山莨菪碱、颠茄片等药物来缓解症状。

大多数急性阑尾炎患者一经确诊，需早期行阑尾切除术。

手术前需输注抗生素，防止术后感染并发症。

根据不同类型阑尾炎选择不同手术方法，包括开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔引流、超声引导下穿刺抽脓等。

急性阑尾炎早期或无法耐受手术患者，可予补液、抗生素等非手术治疗。

行胃肠减压减少胃肠道气体、液体，改善肠壁血液循环。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

输注抗生素防治感染，维持患者营养需求。

手术治疗：包括单纯解除梗阻的手术、肠短路吻合术、肠切除肠吻合术、肠造口或肠外置术。

需大量饮水稀释尿液，调节饮食避免某种成分过度摄入。

药物治疗：药物排石治疗适用于结石＜0.6cm且表面光滑，结石以下尿路无梗阻。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石需碱化尿液，服用α-巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸溶石；感染性结石需控制感染，服用氯化铵酸化尿液，服用脲酶抑制剂防止结石继续长大。

手术治疗：包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术（主要用于＜2cm结石）、腹腔镜输尿管切开取石术（适用于＞2cm结石）及开放手术。

手术治疗：可行患侧输卵管切开术、输卵管切除术，必要时需切除子宫。

药物治疗：可采取化疗使用甲氨蝶呤进行全身用药或局部用药，并在治疗期间通过超声、血hCG监测病情变化。